Toevoeging van pertuzumab aan trastuzumab plus chemotherapie is geassocieerd met significante verlenging van overall survival van patiënten met metastatisch mammacarcinoom (MBC). De kosteneffectiviteit van deze toevoeging is niet duidelijk. Een retrospectieve studie in Ontario (Canada) heeft deze kosteneffectiviteit geëvalueerd. Dr. Kelvin Chan (Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie vergeleek MBC-579 patiënten die voorafgaan aan introductie van pertuzumab in Ontario (25 november 2013) eerstelijns trastuzumab plus chemotherapie kregen met 579 gematchte patiënten die na de introductie eerstelijns pertuzumab plus trastuzumab plus chemotherapie kregen. Pertuzumab resulteerde in 0,61 gewonnen levensjaren en 0,44 gewonnen QALYs tegen incrementele kosten van $ 192.139 (Canadese dollars), resulterend in ICER $ 316.203 per gewonnen levensjaar en $ 436.679 per gewonnen QALY. De belangrijkste met de kosten samenhangende factor was de prijs van pertuzumab (60%). Zelfs met 100% prijsverlaging van pertuzumab zou de ICER nog uitkomen op $ 174.027 per QALY. Pas als de prijzen van pertuzumab en trastuzumab beide 71% lager zouden zijn, dan zou de ICER uitkomen onder $100.000 per QALY.

De onderzoekers concluderen dat pertuzumab de overleving van MBC-patiënten kan verlengen, maar niet op kosten-effectieve manier.

1.Dai WF, Beca JM, Nagamuthu C et al. Cost-effectiveness analysis of pertuzumab with trastuzumab in patients with metastatic breast cancer. JAMA Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A population-based retrospective study in Ontario suggested that addition of pertuzumab to trastuzumab and chemotherapy for metastatic breast cancer may increase survival, but would not be considered cost-effective, even after 100% price reduction, under conventional thresholds.