De fase 3-studie GEC-ESTRO heeft laten zien dat accelerated partial breast irradiation (APBI) met interstitiële multikatheter brachytherapie na borstsparende chirurgie voor vroeg-stadium mammacarcinoom niet inferieur is aan whole breast irradiation (WBI) voor het primaire eindpunt ipsilateraal recidief. Dr. Rebekka Schäfer (Universiteit van Würzburg, Duitsland) presenteerde vijf-jaars kwaliteit-van-leven uitkomsten van de studie gisteren op het ESTRO37 congres in Barcelona.¹ Schäfer en collega’s publiceren deze uitkomsten ook online in The Lancet Oncology.²



De studie werd uitgevoerd in zestien centra in zeven Europese landen. Deelneemsters waren patiënten in de leeftijd van veertig jaar of ouder die borstsparende chirurgie (resectiemarges tenminste 2 mm) hadden ondergaan voor stadium 0-IIA mammacarcinoom. Ze werden gerandomiseerd naar APBI (n=663) of WBI 50 Gy met een boost van 10 Gy (n=551). Voor aanvang van de radiotherapie (baseline 1), onmiddellijk na de radiotherapie (baseline 2), en tijdens de follow-up beantwoordden de patiënten QOL vragenlijsten (EORTC QLQ-C30, inclusief borstkankermodule QLQ-BR23). Een verschil van 10 tot 20 punten in de scores werd gedefinieerd als matig klinisch relevant.

Beantwoorde QOL-vragenlijsten op het moment van baseline 1 waren beschikbaar voor 53% van de patiënten in de APBI-groep versus 57% van de patiënten in de WBI-groep; de responspercentages waren vergelijkbaar tijdens de follow-up. Global health status (range 0-100) was stabiel in beide groepen: bij baseline 1 gemiddelde score 65,5 (SD 20,6) in de APBI-groep versus 64,6 (SD 19,6) in de WBI-groep (p=0,37); na vijf jaar 66,2 (SD 22,2) in de APBI-groep versus 66,0 (SD 21,8) in de WBI-groep (p=0,94). Het enige significante verschil werd gezien voor borstsymptomen; voor dit eindpunt was WBI matig slechter dan APBI bij baseline 2 (verschil 13,6; p<0,0001) en na drie maanden follow-up (verschil 12,7; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat APBI met multikatheter brachytherapie vergeleken met WBI niet geassocieerd was met slechtere QOL. Dit resultaat steunt gebruik van APBI na borstsparende chirurgie voor vroeg-stadium mammacarcinoom.

1.Schäfer R et al. ESTRO 2018; abstr. E37-1995
2.Schäfer R, Strnad V, Polgar C et al. Quality-of-life results for accelerated partial breast irradiation with interstitial brachytherapy versus whole-breast irradiation in early breast cancer after breast-conserving surgery (GEC-ESTRO): 5-year results of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2018; epub ahead of print