Postmastectomie-radiotherapie (PMRT) voor mammacarcinoom met vier of meer positieve axillaire lymfeklieren verlaagt de ziektespecifieke mortaliteit. Er is geen consensus over de waarde van PMRT in patiënten met één tot en met drie positieve klieren. De multinationale SUPREMO studie (‘Selective Use of Postoperative Radiotherapy after Mastectomy’) randomiseerde patiënten met intermediair-risico mammacarcinoom naar al of niet PMRT. De patiënten worden nog gevolgd voor het primaire eindpunt van de studie, tien-jaars overall survival. Prof. Galina Velikova (University of Leeds UK) en collega’s publiceren online in The Lancet Oncology uitkomsten voor het eindpunt kwaliteit van leven twee jaar na randomisatie in de Britse deelneemsters van de studie.¹

De analyse includeerde patiënten van 111 centra in het Verenigd Koninkrijk na mastectomie voor intermediair-risico mammacarcinoom (pT1-2N1; pT3N0; of pT2N0 indien ook graad III of met lymfovasculaire invasie). Ze werden gerandomiseerd naar PMRT (50 Gy in 25 fracties of radiobiologisch equivalente dosering; n=487) of geen PMRT (n=502). De QOL werd bepaald met vragenlijsten (QLQ-C30; QLQ-BR23, Body Image Scale, HADS, EQ-5D-3L) voor randomisatie en na één en twee jaar. De vragenlijsten werden beantwoord door 471 vrouwen in de PMRT-groep en 476 vrouwen in de niet-PMRT groep. Na twee jaar waren de chest wall symptomen slechter in de PMRT-groep dan in de niet-PMRT groep (gemiddelde score 14,1 versus 11,6; p=0,016). Er was echter in beide groepen een verbetering tussen de bepalingen na één jaar en na twee jaar (gemiddelde verbetering -1,34; p=0,010). Er waren geen verschillen tussen beide groepen in arm- en schoudersymptomen, body image, vermoeidheid, overall QOL, fysiek functioneren, of angst/depressie.

De onderzoekers concluderen dat PMRT vergeleken met niet-PMRT resulteerde in meer lokale klachten twee jaar na randomisatie, maar dat het verschil tussen beide groepen klein was

1.Velikova G, Williams LJm Willis S et al. Quality of life after postmastectomy radiotherapy in patients with intermediate-risk breast cancer (SUPREMO): 2-year follow-up results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: The SUPREMO trial randomised women after mastectomy (and if node positive axillary surgery) for intermediate-risk breast cancer to chest wall radiotherapy (50 Gy in 25 fractions) or no radiotherapy. The primary endpoint is 10-years overall survival. An analysis of the QOL two years after randomisation found that the patients in the radiotherapy group had more chest wall symptoms than the patients in the control group; although the difference between groups was small.