De meeste afstandsrecidieven (DRs) in vrouwen met HR-positief mammacarcinoom worden meer dan vijf jaar na de diagnose gezien. De Clinical Treatment Score post-5 years (CTS5) is ontwikkeld om het risico van DR te schatten in patiënten die na vijf jaar adjuvante endocriene therapie ziektevrij zijn. CTS5 onderscheidt laag, intermediair, en hoog risico van ontwikkeling van DR tussen vijf en tien jaar na de diagnose. Een analyse van de fase 3-studies TEAM en IDEAL heeft de accuratesse van CTS5 getoetst. Dr. Gerrit-Jan Liefers (LUMC) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 5895 patiënten in het TEAM-cohort en 1591 patiënten in het IDEAl-cohort. In de groepen met hoog-risico CTS5 (HR 5,7; 95%-bti 3,6-8,8) en intermediair-risico CTS5 (HR 2,8; 95%-bti 1,7-4,4) waren DRs meer frequent dan in de groep met laag-risico CTS5. In de laag- en intermediair-risico CTS5-groepen waren de voorspelde percentages DR niet-significant hoger dan de waargenomen percentages DR. In de groep met hoog-risico CTS5 bedroeg het voorspelde percentage DR 29%, en was het waargenomen percentage 19% (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de CTS5 in de TEAM- en IDEAL-cohorten inderdaad onderscheid maakte tussen patiënten met laag, intermediair, en hoog risico van DR, maar het absolute risico van DR in de hoog-risicogroep overschatte.

1.Noordhoek I, Blok EJ, Meershoek-Klein Kranenbarg E et al. Overestimation of late distant recurrences in high-risk patients with ER-positive breast cancer: validity and accuracy of the CTS5 risk score in the TEAM and IDEAL trials. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Post-hoc analysis in the TEAM and IDEAL trial cohorts found that the CTS5 score discriminated between risk categories but overestimated the risk of late distant recurrences in high-risk patients with HR-positive breast cancer.