Comprehensive lymph node dissection (LND) tijdens chirurgie voor endometriuncarcinoom is geassocieerd met een hoog risico van lower extremity lymphedema (LEL). Een analyse onder patiënten van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (New York) heeft de prevalentie van LEL geïnventariseerd na LND versus sentinel lymph node (SLN)-mapping. Dr. Mario Leitao en collega’s publiceren de analyse online in Gynecologic Oncology.¹



Tussen begin 2006 en eind 2012 ondergingen 1275 patiënten in MSKCC primaire chirurgie voor endometriumcarcinoom. In augustus 2016 kregen deze patiënten een gevalideerde 13-item LEL-vragenlijst toegestuurd. Na exclusie van patiënten met een LEL-diagnose voorafgaand aan de chirurgie en patiënten die minder dan zeven items van de vragenlijst beantwoordden konden 599 patiënten in de analyse worden opgenomen. Van deze patiënten ondergingen 67 alleen hysterectomie, 180 SLN, en 352 LND.

De mediane BMI verschilde niet significant tussen de SLN- en LND-cohorten (p=0,99). EBRT werd gebruikt in 5,5% van het SLN-cohort en 10% van het KND-cohort (p=0,1). De zelf-gerapporteerde prevalentie van LEL was 27% na SLN versus 41% na LND (OR 1,85; p=0,002). De LEL-prevalentie was 51% onder de patiënten die adjuvante EBRT kregen en 35% onder de patiënten die geen EBRT kregen (OR 1,95; p=0,03). Hoge BMI was eveneens geassocieerd met verhoogde LEL-prevalentie. Na correctie voor EBRT en BMI was LND vergeleken met SLN onafhankelijk geassocieerd met verhoogde prevalentie van LEL (OR ,18; p=0,003). Patiënten met zelf-gerapporteerde LEL hadden een significant slechtere kwaliteit van leven dan patiënten zonder zelf-gerapporteerde LEL.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die chirurgie ondergingen voor nieuw-gediagnostiseerd endometriumcarcinoom patiënt-gerapporteerde LEL significant lager was na SNL dan na LND. Adjuvante EBRT en hoge BMI waren geassocieerd met verhoogde LEL-prevalentie.

1.Leitao MM, Zhou QC, Gomez-Hidalgo NR et al. Patient-reported outcomes after surgery for endometrial carcinoma: prevalence of lower-extremity lymphedema after sentinel lymph node mapping versus lymphadenectomy. Gynecol Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that among patients undergoing surgery for newly diagnosed endometrial carcinoma, the prevalence of patient-reported lower-extremity lymphedema was significantly lower after SLN mapping compared with comprehensive lymph node dissection. Adjuvant EBRT and high BMI were associated with increased prevalence of LEL.