Behandeling voor mammacarcinoom (BC) is geassocieerd met verhoogd risico van vaatschade. Het is niet bekend of deze behandeling ook resulteert in lang-termijn cerebrovasculaire veranderingen. Een studie in Nederland heeft lange-termijn effecten van adjuvante radiotherapie en chemotherapie voor BC op carotide-pathologie en hersenperfusie geïnventariseerd. Dr. Vincent Koppelmans (Erasmus MC) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 173 adjuvant behandelde overlevers gemiddeld 21,1 (SD 4,4) jaar na de BC-diagnose op de leeftijd van gemiddeld 42,6 (SD 5,4) jaar. De controlegroep werd gevormd door 346 voor leeftijd gematchte (1:2) vrouwen zonder geschiedenis van een maligniteit. Uitkomsten van de studie waren total cerebral blood flow (tCBF), hersenperfusie, carotide-plaque score, en dikte van de intima media (IMT). De overlevers vergeleken met de controlevrouwen hadden lagere gemiddelde tCBF (-19,6 ml/min; 95%-bti -37,3 tot -1,9) en lagere gemiddelde hersenperfusie (-2,5 ml/min per 100 ml; 95%-bti -4,3 tot -0,7). Er waren geen verschillen tussen beide groepen in gemiddelde plaque-score. Onder de overlevers was een groter deel van de carotideslagader in het stralingsveld geassocieerd met hogere IMT. Overlevers met rechtszijdige ziekte hadden lagere linker-carotide plaque-score en hogere hersenperfusie dan overlevers met linkszijdige ziekte.

De onderzoekers concluderen dat gemiddeld twintig jaar na de diagnose overlevers die adjuvante therapie gekregen hadden voor BC lagere tCBF en hersenperfusie hadden dan controlevrouwen.

1.Koppelmans V, van der Willik KD, Aleman BMP et al. Long-term effects of adjuvant treatment for breast cancer on carotid plaques and brain perfusion. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands investigated cerebrovascular changes twenty years after adjuvant chemotherapy or radiotherapy for breast cancer. The survivors compared to control women had lower cerebral blood flow and lower brain perfusion. Survivors with a larger area of the carotid artery within the radiation field had larger intima media thickness.