De standaardbehandeling van vroeg-stadium Hodgkin lymfoom (HL) bestaat uit een combinatie van modaliteiten, en de intensiteit van de behandeling wordt de laatste jaren verminderd, schrijven prof. Andreas Engert (Universiteitsziekenhuis Keulen) en collega’s in een publicatie die online is in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de studie presenteren ze lange-termijn follow-up gegevens van deelnemers aan vier Duitse studies (HD7, HD8, HD10, en HD11) voor vroeg-stadium HL tussen 1993 en 2004. De studies hadden tezamen 4276 patiënten. HD7 en HD10 onderzochten behandelingen voor vroeg-stadium gunstig-risico HL, en HD8 en HD-10 onderzochten behandelingen voor vroeg-stadium ongunstig-risico HL.

In HD7 (n=627, mediane follow-up 120 maanden) was gecombineerde-modaliteitentherapie in termen van progressievrije overleving superieur aan extended-field radiotherapie (vijftien-jaars PFS 73% versus 52%; HR 0,5; p<0,001) zonder verschillen tussen de armen in overall survival. HD10 (n=1190, mediane follow-up 98 maanden) liet non-inferioriteit zien van twee cycli ABVD plus 20 Gy involved-field RT vergeleken met vier cycli ABVD plus 30 Gy IF-RT (tien-jaars PFS 87% en tien-jaars OS 94% in beide armen). Deze figuur toont de belangrijkste uitkomsten van deze twee studies voor gunstig-risico HL. In beide studies werden geen verschillen tussen de armen gezien in het optreden van tweede neoplasmen.

In HD8 (n=1064, mediane follow-up 153 maanden) werd non-inferioriteit van IF-RT vergeleken met EF-RT in termen van PFS aangetoond (HR 1,0). In HD11 (n=1395; mediane follow-up 106 maanden) werd geen superioriteit gezien van BEACOPP_baseline vergeleken met ABVD. Na BEACOPP_baseline was 20 Gy IF-RT non-inferieur aan 30 Gy (tien-jaars PFS 84% in beide armen) maar na ABVD was 20 Gy IF-RT inferieur aan 30 Gy IF-RT (tien-jaars PFS 76% versus 84%; HR 1,5). Ook in deze studie werden geen verschillen tussen de armen gezien in het optreden van tweede neoplasmen.

De onderzoekers concluderen dat deze lange-termijn follow-up gegevens de huidige risico-aangepaste therapeutische benaderingen voor vroeg-stadium HL steunen.

1. Sasse S, Bröckelmann PJ, Goergen H et al. Long-term follow-up of contemporary treatment in early-stage Hodgkin lymphoma: Updated analyses of the German Hodgkin Study Group HD7, HD8, HD10, and HD 11 trials. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print