De Franse multicenterstudie TGM95 registreert sinds 1995 prospectief kinderen en adolescenten (leeftijd tot en met 18 jaar) met ovariële nonseminoom kiemceltumoren (NS-GCT). De patiënten ondergaan indien mogelijk resectie, waarna patiënten met gelokaliseerde tumoren (FIGO-stadium IA; laag-risico; LR) geen adjuvante behandeling krijgen. Patiënten met intermediair risico ziekte (IR; FIGO-stadium IC-II-III en AFP < 15.000 ng/ml) krijgen drie tot vijf cycli vinblastine-bleomycine –cisplatine. Patiënten met hoog-risico ziekte (HR ; AFP ≥ 15.000 ng/ml of metastatisch) krijgen vier tot zes cycli etoposise-ifosfamide-cisplatine. Dr. Brice Fresneau (Institut Gustave-Roussy, Villejuif) en collega’s publiceren in het International Journal of Cancer lange-termijn follow-up van de eerste 77 patiënten.¹

De mediane leeftijd bij inclusie was twaalf jaar. Veertien patiënten hadden laag-risico, 26 intermediair-risico, en 37 hoog-risico ziekte. De mediane follow-up was 13,4 jaar. Recidief werd gezien in acht patiënten, in alle gevallen binnen twee jaar na de behandeling. In vier patiënten werden contralaterale teratomen gezien. Zes patiënten overleden: twee aan GCT, twee aan AML, en twee aan niet-maligne oorzaken. De vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving was 88,2% (95%-bti 79-94) en de vijf-jaars overall survival 94,6% (95%-bti 87-98). Patiënten die geen bilaterale gonadectomie ondergingen ontwikkelden spontane puberteit, en 41% had tenminste één zwangerschap. Onder de 69 patiënten die platina-bevattende therapie kregen werd chronische nierziekte gezien in vier patiënten en ototoxiciteit in drie.

De onderzoekers concluderen dat kinderen met NS-GCTs goede prognose hebben met weinig late sequelae van de behandeling. Regelmatige monitoring is vereist vanwege het risico van contralateraal teratoom.

1.Pavone R, Pacquement H, Pasquet M et al. Childhood ovarian non-seminomatous germ-cell tumors: a highly curable disease with few long-term treatment-related toxicities. Results of the French TGM95 study. Int J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: The French multicenter TGM92 study found that childhood ovarian non-seminomatous germ cell tumors have an excellent prognosis with few late treatment-related effects. The low-intensive etoposide-free VBP regimen could be used in children with intermediate risk disease. Regular monitoring of the remaining ovary is needed due to the risk of contralateral mature teratoma.