De Franse multicenterstudie
TGM95 registreert sinds 1995 prospectief kinderen en adolescenten (leeftijd tot
en met 18 jaar) met ovariële nonseminoom kiemceltumoren (NS-GCT). De patiënten
ondergaan indien mogelijk resectie, waarna patiënten met gelokaliseerde tumoren
(FIGO-stadium IA; laag-risico; LR) geen adjuvante behandeling krijgen.
Patiënten met intermediair risico ziekte (IR; FIGO-stadium IC-II-III en AFP
< 15.000 ng/ml) krijgen drie tot vijf cycli vinblastine-bleomycine
–cisplatine. Patiënten met hoog-risico ziekte (HR ; AFP ≥ 15.000 ng/ml of
metastatisch) krijgen vier tot zes cycli etoposise-ifosfamide-cisplatine. Dr.
Brice Fresneau (Institut Gustave-Roussy, Villejuif) en collega’s publiceren in het International Journal
of Cancer lange-termijn follow-up van de eerste 77 patiënten.1
De mediane
leeftijd bij inclusie was twaalf jaar. Veertien patiënten hadden laag-risico,
26 intermediair-risico, en 37 hoog-risico ziekte. De mediane follow-up was 13,4
jaar. Recidief werd gezien in acht patiënten, in alle gevallen binnen twee jaar
na de behandeling. In vier patiënten werden contralaterale teratomen gezien.
Zes patiënten overleden: twee aan GCT, twee aan AML, en twee aan niet-maligne
oorzaken. De vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving was 88,2% (95%-bti 79-94)
en de vijf-jaars overall survival
94,6% (95%-bti 87-98). Patiënten die geen bilaterale gonadectomie ondergingen
ontwikkelden spontane puberteit, en 41% had tenminste één zwangerschap. Onder
de 69 patiënten die platina-bevattende therapie kregen werd chronische
nierziekte gezien in vier patiënten en ototoxiciteit in drie.
De
onderzoekers concluderen dat kinderen met NS-GCTs goede prognose hebben met
weinig late sequelae van de behandeling. Regelmatige monitoring is vereist
vanwege het risico van contralateraal teratoom.
1.Pavone
R, Pacquement H, Pasquet M et al. Childhood ovarian non-seminomatous germ-cell
tumors: a highly curable disease with few long-term treatment-related toxicities. Results of the French TGM95
study. Int J Cancer 2021; epub ahead of print
Summary: The
French multicenter TGM92 study found that childhood ovarian non-seminomatous germ cell tumors have an
excellent prognosis with few late treatment-related effects. The low-intensive
etoposide-free VBP regimen could be used in children with intermediate risk
disease. Regular monitoring of the remaining ovary is needed due to the risk of
contralateral mature teratoma.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)