De multinationale prospectieve Response-Adjusted Therapy for Advanced Hodgkin Lymphoma (RATHL) includeerde patiënten met nieuw-gediagnostiseerd Hodgkin lymfoom. Na twee cycli ABVD ondergingen de patiënten een interim PET (iPET)-scan. In geval van interim-PET (iPET)-negativiteit werden de patiënten gerandomiseerd naar ABVD of AVD in cycli drie tot en met zes. In in geval van iPET-positiviteit werde de behandeling geïntensiveerd met BEACOPP. Prof. Peter Johnson (University of Southampton, UK) en collega’s publiceren lange-termijn resultaten van de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De mediane follow-up op het moment van de nu gepubliceerde analyse was 7,3 jaar. Onder alle patiënten waren de zeven-jaars percentages voor progressievrije overleving 78,2% (95%-bti 75,6-80,5) en voor overall survival 91,6% (89,7-93,2). Het drie-jaars PFS-verschil tussen de AVD-groep en de ABVD-groep (1,3%) viel binnen de vooraf-gedefinieerde inferioriteitsmarge. Onder de patiënten met iPET-positiviteit waren zeven-jaars percentages voor PFS (65,9% (95%-bti 58,1-72,6) en voor OS 83,2% (76,2-88,3). De cumulatieve incidentie van tweede maligniteiten na zeven jaar was 5,5% voor de AVD/ABVD-groep en 2,5% voor de BEACOPP groep.

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten de noninferioriteit van weglaten van bleomycine na negatieve iPET aantonen. Intensivering van de behandeling met BEACOPP voor iPET-positieve patiënten was effectief en veilig.

1.Luminar S, Fossa A, Trotman J et al. Long-term follow-up of the response-adjusted therapy for advanced Hodgkin lymphoma trial. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Long-term follow-up of the multinational prospective RATHL trial found that among patients with newly diagnosed Hodgkin lymphoma and a negative PET-scan after two cycles of ABVD, de-escalation with AVD was noninferior to continuing ABVD. Escalation with BEACOPP after a positive PET scan was effective and safe.