Wilms tumor (WT)
is de meest-voorkomende maligniteit in de nieren van kinderen in de leeftijd
tot vijf jaar. Vorderingen in de diagnose en behandeling hebben geresulteerd in
sterke verbetering van de prognose. Dit leidt tot een toename van overlevers
van WT. Een analyse onder overlevers van WT in het cohort van de Childhood
Cancer Survivor Study heeft lange-termijn gezondheidsuitkomsten
geïnventariseerd. Dr. Brent Weil (Harvard Medical School, Boston MA) en collega’
publiceren de analyse in het Journal of Clinical
Oncology.1
De analyse includeerde 2008 tenminste-vijf-jaar overlevers van unilateraal WT.
Tijdens gemiddeld 35 jaar follow-up overleden 142 van deze patiënten,
overeenkomend met een standardized
mortality ratio 2,9 (95%-bti 2,5-3,5) en een 35-jaars cumulatieve
incidentie van overlijden van 7,8% (6,3-9,2). De 35-jaars cumulatieve
incidentie van any graad 3-5
chronische gezondheidsaandoening (CHC) was 34,1% (95%-bti 30,7-37,5),
overeenkomend met een rate ratio
vergeleken met broers of zusters 3,0 (2,6-3,5). Overlevers die naast
nefrectomie alleen vincristine en actinomycine D (VA) hadden gekregen hadden
een all-cause mortaliteit
vergelijkbaar met die van de algemene bevolking (SMR 1,0; 95%-bti 0,5-1,7) en
een matig verhoogd risico van graad 3 of hoger CHCs vergeleken met broers en
zusters (RR 1,5; 1,1-2,0) maar hadden een sterk verhoogd risico van intestinale
obstructie (RR 9,4; 3,9-22,2) en nierfalen (RR 11,9; 4,2-33,6). De risico’s van
graad 3 of hoger CHCs (darmobstructie, nierfalen, premature
ovariuminsufficiëntie, en hartfalen) namen toe met toenemende intensiteit van
de behandeling.
De
onderzoekers concluderen dat (omdat tegenwoordig 40% van de patiënten met
nieuw-gediagnostiseerd WT alleen VA krijgt) te verwachten valt dat de last van
late mortaliteit/morbiditeit in komende decennia zal afnemen. Desondanks blijft
het risico van CHCs in WT-overlevers verhoogd.
1.Weil
BR, Murphy AJ, Liu Q et al. Late
health outcomes among survivors of Wilms tumor diagnosed over three decades: a
report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 2023; epub ahead
of print
Summary: A study among five-year survivors of unilateral Wilms tumor found that survivors
receiving treatment limited to nephrectomy, vincristine, and actinomycin D
experience rates of late chronic health conditions and mortality that are
largely comparable with noncancer populations.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)