Endoscopische en robotische chirurgie voor maligniteiten heeft als voordelen laag intraoperatief bloedverlies, korte duur van verblijf in het ziekenhuis, en snel functioneel herstel. Onder patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC) is de oncologische veiligheid van minimal access breast surgery (MABS) niet goed bekend. Een studie van de Militaire Medische Universiteit in Chongqing (China) heeft lange-termijn oncologische uitkomsten van MABS voor EBC vergeleken met die van conventionele borstchirurgie (CBS). Prof. Yi Zhang en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 2412 volwassen vrouwen (mediane leeftijd 44 jaar; IQR 40-49) die tussen begin 2004 en eind 2017 in het eerste geaffilieerde ziekenhuis van de universiteit chirurgie ondergingen voor EBC. Onder deze patiënten waren er 603 die MABS ondergingen en 1809 die CBS ondergingen. De mediane follow-up was 93 maanden in de MABS-groep en 80 maanden in de CBS-groep. Na propensity-score matching waren er tussen beide groepen geen significante verschillen voor de eindpunten tien-jaars lokaal-recidiefvrije overleving, tien-jaars regionaal-recidiefvrije overleving, en afstands-metastasevrije overleving. Het ziektevrije overlevingspercentage na vijf, tien, en vijftien jaar was 85,9% (MABS) versus 85,0% (CBS), 72,6% versus 76,6%, en 69,1% versus 70,7% (p=0,55). Het overall survival-percentage na vijf, tien, en vijftien jaar was 92,0% (MABS) versus 93,6% (CBS), 83,7% versus 88,7%, en 83,0% versus 81,0% (p=0,09). Ook in subgroep-analyses werden geen significante intergroup differences in DFS gezien.

De onderzoekers concluderen dat MABS een veilig alternatief kan zijn voor CBS in patiënten met EBC.

1.Wan A, Liang Y, Chen L et al. Association of long-term oncologic prognosise with minimal acces breast surgery vs conventional breast surgery. JAMA Surg 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study in China compared long-term outcomes of minimal access breast surgery (MABS) versus conventional breast surgery (CBS) for stage 0- III breast cancer. After propensity score matching there were no significant differences between the MABS group and the CBS group for local recurrence-free survival, regional recurrence-free survival, distant metastasis-free survival, or overall survival.