Er is geen concensus over de vereiste excisiemarges van cutaan melanoom dat meer dan 2 mm dik is. Dr. Andrew Hayes (The Royal Marsden Hospital, Londen) en collega’s hebben een gerandomiseerde studie uitgevoerd van smalle (1 cm) versus brede (3 cm) excisiemarges in patiënten met dik cutaan melanoom. In een eerder publicatie van de studie na mediaan vijf jaar follow-up concludeerden de onderzoekers dat smalle marges geassocieerd waren met een verhoogde frequentie van locoregionaal recidief, maar dat er geen verschil tussen beide armen was in overall survival. Hayes en collega’s publiceren nu online in The Lancet Oncology lange-termijn overlevingsanalyses van de studie.¹

Deelnemers aan de studie in 59 ziekenhuizen waren patiënten met één primair cutaaan melanoom met Breslow-dikte meer dan 2 mm op romp of ledematen (niet op handpalmen of voetzolen). Ze werden tussen december 1992 en mei 2001 gerandomiseerd naar chirurgie met excisiemarge van 1 cm (n=453) of 3 cm (n=447). Tijdens 106 maanden follow-up overleden 359 patiënten aan melanoom: 194 in de 1 cm-groep versus 165 in de 3 cm-groep (HR 1,24; p=0,041). De overall mortaliteit in de beide armen was niet significant verschillend (253 versus 241; HR 1,14; p=0,14). Chirurgische complicaties werden gezien in 8% van de patiënten in de 1 cm-groep versus 15% in de 3 cm-groep.

De onderzoekers concluderen dat een excisiemarge van 1 cm niet adequaat is voor cutaan melanoom met een Breslow-dikte meer dan 2 mm op romp of ledematen.

1.Hayes AJ, Maynard L, Coombes G et al. Wide versus narrow excision margins for high-risk, primary cutaneous melanomas: long-term follow-up of survival in a randomised trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print