Na radicale prostatectomie (RP) voor prostaatcarcinoom wordt persistent PSA (0,1 ng per ml of hoger) gezien als falen van de curatieve behandeling. Een retrospectieve studie van Keio Universiteit (Tokio) heeft de lange-termijn prognose na salvage behandelingen voor persistent PSA geïnventariseerd. Prof. Mototsugu Oya en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹



De studie includeerde 135 patiënten met persistent PSA na RP. Driënvijftig patiënten (39,3%) kregen salvage radiotherapie (RT), 64 patiënten (47,4%) kregen androgeendeprivatietherapie (ADT), en 18 patiënten (13,3%) kregen geen salvage behandeling. Eindpunten van de studie waren ontwikkeling van castratieresistent prostaatcarcinoom (CRPC) en ziektespecifieke overleving. Tijdens mediaan 10,1 jaar follow-up werd CRPC gezien in 23 patiënten met overlijden aan prostaatcarcinoom in 6. Vijftien-jaars CRPC-vrij en ziektespecifieke overlevingspercentages waren 79,5% respectievelijk 92,7%. In multivariate analyse waren seminal vesicle invasion (SVI) en nadir PSA 1,0 ng/ml of hoger) onafhankelijke risicofactoren voor ontwikkeling van CRPC. Na propensity score matching was salvage RT vergeleken met ADT geassocieerd met betere uitkomsten (CRPC-vrij overlevingspercentage 94,1% versus 75,9% na tien jaar en 94,1% versus 58,5% na vijftien jaar).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met persistent PSA na RP salvage RT resulteerde in betere uitkomsten dan ADT.

1.Komori T, Matsumoto K, Kosaka T et al. Long-term prognosis and treatment strategy of persistant PSA after radical prostatectomy. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Keio University (Tokyo, Japan) found that salvage radiation therapy was the optimal treatment for patients with persistent PSA after radical prostatectomy for prostate cancer.