De Franse multicenter gerandomiseerde fase 2-studie PRECIS includeerde patiënten in de leeftijd van achttien tot en met zestig jaar met nieuw-gediagnostiseerd primair centraal-zenuwstelsel lymfoom (PCNSL). De patiënten kregen hoge-dosering methotrexaat-gebaseerde inductiechemotherapie, en werden vervolgens gerandomiseerd naar whole-brain radiotherapy (WBRT) of hoge-dosering chemotherapie met autologe stamceltransplantatie (ASCT). In 2019, na mediaan 33 maanden follow-up, is gepubliceerd dat WBRT en ASCT beide effectieve consolidatiebehandelingen zijn. Dr. Caroline Houillier (Sorbonne Universiteit, Parijs) en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology lange-termijn resultaten van de studie.¹

De ASCT-arm van de studie telde 44 patiënten en de WBRT-arm 53. De mediane follow-up was 8 jaar. Het acht-jaars gebeurtenisvrije-overlevingspercentage was 67% na ASCT versus 39% na WBRT (p=0,03) met een significant lager risico van relapse na ASCT (HR 0,13; p<0,001). Vijf versus vier patiënten overleden aan ASCT- respectievelijk WBRT-gerelateerde toxiciteit. De acht-jaar overall survival percentages waren 69% versus 65% (NS). Balans en neurocognitie verslechterden na WBRT vergeleken met ASCT.

De onderzoekers concluderen dat ASCT resulteerde in betere EFS en minder neurotoxiciteit dan WBRT in eerstelijns behandeling van PCNSL in jongere patiënten.

1.Houllier C, Dureau S, Taillandier L et al. Radiotherapy or autologous stem-cell transplantation for primary CNS lymphoma in patients aged 60 years and younger: long-term results of the randomized phase II PRECIS study. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: The French multicenter randomized phase 2 PRECIS study included patients aged 18 to 60 years with newly diagnosed PCNSL. The patients received high-dose melphalan-based induction chemotherapy followed by WBRT or high-dosechemotherapy with autologous SCT. Long-term analysis, after median 8 years of follow-up, showed that 8-year EFS was 67% after ASCT versus 39% after WBRT (p=0.03) with a significantly lower risk of relapse after ASCT (HR 0.13; p<0.001). The 8-year OS rate was 69% after ASCT versus 65% after WBRT (not significant).