De RTOG 0617 studie vergeleek in een 2 x 2 factorial design standaard-dosering (SD; 60 Gy) versus hoge-dosering (HD; 74 Gy) radiotherapie in fracties van 2 Gy met conurrente chemotherapie met of zonder cetuximab voor niet-resectabel stadium III niet-kleincellig longcarcinoom. In 2015 is gepubliceerd dat na mediaan 22,9 maanden follow-up de mediane overall survival slechter was in de HD-arm dan in de LD-arm (HR 1,38; p=0,004) en dat toevoeging van cetuximab niet resulteerde in verlenging van de OS (p=0,24). Prof. Jeffrey Bradley (Washington University, St Louis MO) en collega’s publiceren nu online in het Journal of Clinical Oncology lange-termijn resultaten van de studie, na mediaan 5,1 jaar follow-up.¹

Er waren drie graad 5 adverse events in de SD-arm versus negen in de HD-arm. Graad 3 of hoger dysfagie en oesofagitis werden gezien in 3,2% en 5,0% van de patiënten in de SD-arm versus 12,1% en 17,4% in de HD-arm (p=0,0005 en p<0,0001). Incidentie van graad 3 of hoger pulmonaire toxiciteit verschilde niet significant tussen de SD-arm (20,6%) en de HD-arm (19,3%). De mediane OS was 28,7 maanden in de SD-arm versus 20,3 maanden in de HD-arm (p=0,0072); de vijf-jaars OS was 32,1% versus 18,3%, en de vijf-jaars progressievrije overleving was 23% versus 13%. Toevoeging van cetuximab aan de behandeling resulteerde niet in overlevingswinst maar wel in extra toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat 60 Gy RT met concurrente chemotherapie de standaard dient te blijven voor niet-resectabel stadium III NSCLC.

1.Bradley JD, Hu C, Komaki RR et al. Long-term results of NRG Oncology RTOG 0617: standard- versus high-dose chemoradiotherapy with or without cetuximab for unresectable stage III non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: After median 5.1 years of follow-up the RTOG 0617 study found worse OS with 74 Gy chemoradiotherapy than with 60 Gy CRT for unresectable stage III NSCLC (median 28.7 versus 20.3 months; p=0.0072). Adding cetuximab did not improve OS but increased toxicity.