Een studie van Kaiser Permanente Northern California heeft onderzocht wat het lange-termijn risico is van colorectaalcarcinoom en CRC-gerelateerde mortaliteit na een negatieve coloscopie. Dr. Jeffrey Lee (KPNC, Oakland) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Internal Medicine.¹ De retrospectieve studie includeerde 1.251.318 bij het KPNC health plan aangesloten average CRC-risk individuen in de leeftijd van vijftig tot vijfenzeventig jaar tussen begin 1998 en eind 2015. Average risk werd gedefinieerd als geen eerdere diagnose van CRC, IBD, familiair polyposis syndroom, colonadenomen of colonpoliepen, geen CRC-familiegeschiedenis, en geen eerdere CRC-screening.

Coloscopie-screening werd in de studie gezien als time-varying blootstelling. Alle deelnemers droegen persoonstijd bij in het niet-gescreende cohort tot ze gescreend werden, of tot ze overleden, een CRC-diagnose kregen, hun lidmaatschap van het health plan beëindigden, of tot 31 december 2016 (whichever came first). Als de deelnemers gescreend werden en een negatieve coloscopie hadden, dan droegen ze vanaf dat moment persoonstijd bij aan het negatief-gescreende cohort. Als een dergelijke deelnemer een nieuwe screening (coloscopie of anderszins) onderging, dan werd vanaf de datum van deze test de bijdrage van persoonstijd aan het gescreende cohort gestopt.

Onder de deelnemers waren 613.692 mannen (49%), en de gemiddelde leeftijd was 55,6 jaar (SD 7,0 jaar). Vergeleken met de niet-gescreende deelnemers hadden de deelnemers met een negatieve coloscopie een verlaagd risico van CRC en CRC-mortaliteit gedurende meer dan twaalf jaar follow-up. Hoewel de risicoreducties afnamen met langere follow-up, was er na tien jaar follow-up in het negatief-gescreende cohort vergeleken met het niet-gescreende cohort een 46% lager risico van CRC (HR 0,54; 95%-bti 0,31-0,94) en een 88% lager risico van CRC-gerelateerde mortaliteit (HR 0,12; 95%-bti 0,02-0,82).

De onderzoekers concluderen dat een negatieve coloscopie in een average CRC-risk individu geassocieerd was met een lager risico van CRC en CRC-gerelateerde mortaliteit, vergeleken met niet-gescreende individuen.

1.Lee JK, Jensen CD, Levin TR et al. Long-term risk of colorectal cancer and related deaths after a colonoscopy with normal findings. JAMA Intern Med 2018; epub ahead of print

Summary: A https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2718339 community-based study of 1,251,318 individuals found that colonoscopy with normal findings in average-risk persons was associated with a lower risk of colorectal cancer and related mortality for more than 12 years after the examination, compared with unscreened persons.