Schildkliernoduli worden gezien in meer dan de helft van de algemene bevolking. Benigne beoordeelde schildkliernoduli werden historisch voor onbepaalde tijd gevolgd, vaak met meerdere achtereenvolgende biopsieën. Recente studies hebben na een negatieve biopsie een laag risico van de ontwikkeling van maligne neoplasmen laten zien. Een studie van het University Health Network in Toronto heeft dit risico onderzocht in een grote populatie. Dr. Jesse Pasternak en collega’s publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.¹

De studie includeerde alle patiënten die in de Canadese provincie Ontario tussen begin 1991 en eind 2010 schildklierbiopsieën ondergingen (n=146.014). De resultaten van 135.676 biopsieën (92,9%) waren benigne. De patiënten met benigne noduli (gemiddelde leeftijd bij biopsie 52,2 ± 13,4 jaar; 81,2% vrouwen) werden gevolgd tot eind 2014. Schildkliermaligniteiten binnen een jaar na de eerste biopsie werden uit de analyses geëxcludeerd. Tijdens de follow-up nam het aantal negatieve schildklierbiopsieën toe van 2280 per jaar in 1991 tot 12.704 per jaar in 2010 (respectievelijk 22,1 en 91,5 per 100.000 inwoners van Ontario). Van de patiënten met benigne noduli kregen tijdens de follow-up 6345 een diagnose schildkliermaligniteit (396 per 100.000 persoonsjaren). Het cumulatieve risico van een schildkliermaligniteit was 4,6% in de eerste tien jaar na een negatieve biopsie en 7,5% in de eerste vierentwintig jaar.

De onderzoekers concluderen dat het lange-termijn risico van een schildkliermaligniteit na een negatieve biopsie laag is. Deze conclusie zet vraagtekens bij de noodzaak van follow-up biopsie voor alle patiënten.

1.Bongers PJ, Kluijfhout WP, Devon K et al. Long-term risk of thyroid cancer after initially negative thyroid biopsy results. JAMA Otolaryngol – Head Neck Surg 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Ontario, Canada found that the risk of a thyroid maligant neoplasm after a negative thyroid biopsy was 396 per 100,000 person-years. In patients with a negative biopsy the cumulative risk of being diagnosed with thyroid cancer was 4.6% after 10 years and 7.5% after 24 years.