Dr. Christopher Weldon (Boston’s Children Hospital) en zijn collega’s van de Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) groep hebben een analyse uitgevoerd van de incidentie van late (meer dan vijf jaar na de diagnose van een maligniteit) veneuze trombo-embolie in overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd, en van risicofactoren voor VTE in deze patiëntenpopulatie. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De CCSS is een multi-institutionele cohortstudie met 24.355 deelnemers die tenminste vijf jaar overleefden na een diagnose van een maligniteit tussen 1970 en 1999; de mediane leeftijd bij laatste follow-up was 28,7 jaar (range 5,6-58,9 jaar); de mediane follow-up sinds de diagnose was 21,3 jaar (range 5,0-39,2 jaar). De CCSS heeft een groep van 5051 siblings van de patiënten als controledeelnemers.

De zelf-gerapporteerde incidentie van late VTE was 1,1 gebeurtenissen per 1000 persoonsjaren onder de patiënten en 0,5 gebeurtenissen per 1000 persoonsjaren onder de siblings (rate ratio 2,2; 95%-bti 1,7-2,8) met 2,5 excess gebeurtenissen per 100 overlevers ouder dan 35 jaar. Een van de risicofactoren voor VTE onder de overlevers was blootgestaan hebben aan cisplatine. Versus geen cisplatineblootstelling was blootstelling aan 1 tot 200 mg/m² geassocieerd met RR 3,0 (95%-bti 1,4-6,5), blootstelling aan 200 tot 400 mg/m² met RR 1,9 (95%-bti 1,0-3,6), en blootstelling aan 400 mg/m² of meer met RR 2,0 (95%-bti 1,2-3,3). Blootstelling aan L-asparaginase was geassocieerd met RR 1,3 (95%-bti 1,0-1,7), vrouwelijk geslacht met RR 1,3 (95%-bti 1,1-1,6), ondergewicht met RR 2,4 (95%-bti 1,7-3,4), obesitas met RR 1,6 (95%-bti 1,2-2,0), en laat recidief of nieuw maligne neoplasme met RR 4,6 (95%-bti 3,6-5,8). Onder overlevers van osteosarcoom van de benen waren limb salvage en cisplatineblootstelling onafhankelijk geassocieerd met late VTE. Late VTE was geassocieerd met verhoogde mortaliteit (RR 1,9; 95%-bti 1,6-2,3).

De onderzoekers concluderen dat overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd een levenslang verhoogd risico van VTE hebben, en dat een diagnose VTE in deze populatie geassocieerd is met verhoogde mortaliteit.

1.Madenci AL, Weill BR, Liu Q et al. Long-term risk of venous thromboembolism in survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A report from the Childhood Cancer Survivor Study showed that childhood cancer survivors are at increased risk for venous thromboembolism across their lifespan, and a diagnosis of VTE increases mortality risk.