Er is geen duidelijkheid over lange-termijn uitkomsten van mannen met prostaatcarcinoom (PCa) die actieve surveillance (AS) ondergaan. Een modelstudie in Zweden heeft 30-jaars uitkomsten van AS voor PCa geïnventariseerd. Dr. Eugenio Ventimiglia (Universiteit van Uppsala) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van 23.655 mannen in de Prostate Cancer data Base Sweden (PCBaSe), die tussen begin 1992 en eind 2014 tussen leeftijd 40 en 75 jaar een diagnose zeer laag risico, laag risico, of intermediair risico PCa hadden gekregen, en AS (n=16.177) of watchful waiting (WW, n=7478) ondergingen. De mediane leeftijd bij diagnose was 69 jaar (IQR 64-74). Het model voerde simulaties uit voor 100.000 mannen met verschillende combinaties van risiconiveau, leeftijd bij diagnose, en Charlson Comorbidity Index (CCI) over 30 jaar follow-up.


Het percentage van deze mannen met een PCa-diagnose voor de leeftijd 56 jaar die aan PCa overleden voor de leeftijd 85 jaar was 9% in de groep met zeer laag risico ziekte, 13% in de groep met laag risico ziekte, en 15% in de groep met intermediair risico ziekte. Onder mannen met een CCI 0 en een diagnose voor de leeftijd 71 jaar waren de corresponderende percentages 3%, 6%, en 7%. Het gemiddelde aantal resterende levensjaren zonder actieve PCa-behandeling onder mannen met een PCa-diagnose voor de leeftijd 56 jaar was 12 van 25 jaar (48%), 9 van 25 jaar (36%), en 7 van 25 jaar (29%) in de drie groepen. Onder mannen met een PCa-diagnose voor de leeftijd 71 jaar waren de corresponderende levensjaren zonder actieve PCa-behandeling 10 van 13 jaar (77%), 9 van 13 jaar (66%), en 8 van 13 jaar (60%) in de drie groepen. Mannen met een diagnose intermediair risico PCa voor de leeftijd 60 jaar hadden een hoog risico van overlijden aan PCa (12%-15%). Mannen met een risico laag-risico PCa na de leeftijd 65 jaar hadden een laag risico van overlijden aan PCa (3%-5%).

De onderzoekers concluderen dat AS een veilige strategie kan zijn onder mannen met eenPCa-diagnose na de leeftijd 65 jaar.

1.Ventimiglia E, Bill-Axelson A, Bratt O et al. Long-term outcomes among men undergoing active surveillance for prostate cancer in Sweden. JAMA Network Open 2022;5:2231015

Summary: A cohort study of 23,665 prostate cancer patients in Sweden found that active surveillance may be a safe disease management strategy among men older than 65 years with low-risk disease.