Richtlijnen voor stadium IV NSCLC bevelen chirurgische resectie aan, maar voor deze aanbeveling bestaat slechts beperkte evidentie. Dr. Chi-Fu Jeffrey Yang (Duke University, Durham NC) en collega’s hebben een VS-brede bevolkings-gebaseerde studie uitgevoerd van lange-termijn uitkomsten van chirurgische resectie voor stadium IV NSCLC. Ze publiceren de studie online in Lung Cancer.¹

In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 3098 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2013 resectie ondergingen voor stadium IV NSCLC. De vijf-jaars overleving van deze patiënten was 21,1%. De overleving was slechter voor patiënten met tumoren met hogere T-status (versus T1: voor T2 HR 1,30; p<0,001; voor T3 HR 1,28; p<0,001; voor T4: HR 1,28; p<0,001) en met nodale betrokkenheid (versus N0: voor N1 HR 1,34; p<0,001; voor N2 HR 1,50; p<0,001; voor N3 HR 1,49; p<0,001). De uitkomsten waren ook gerelateerd aan extent van de chirurgische resectie (versus lobectomie: voor pneumonectomie HR 1,58; p<0,001; voor segmentectomie HR 1,36; p=0,009; voor wedge resectie HR 1,70;p<0,001). De vijf-jaars overleving van cT1-2N0-1M1 en cT3N0M1 patiënten was 25,1% na resectie (n=1761) en 5,8% na chemoradiotherapie (n=8180).

De ondezoekers concluderen dat de vijfjaars overleving na resectie voor stadium IV NSCLC ongeveer 25% bedraagt, maar minder dat patiënten met nodale ziekte en meer gevorderde tumoren minder profijt hebben van resectie.

1.Yang C-FJ, Gu L, Shah S et al. Long-term outcomes of surgical resection for stage IV non-small cell lung cancer: a national analysis. Lung Cancer 2017; epub ahead of print