Het is niet duidelijk of laparoscopische distale gastrectomie (LDG) voor lokaal-gevorderd maagcarcinoom (LA-GC) oncologisch equivalent is aan open distale gastrectomie (ODG). De prospectieve gerandomiseerde KLASS-02-RCT studie van de Korean Laparoendoscopic Gastrointestinal Surgery Study (KLASS) Group heeft lange-termijn uitkomsten van beide typen chirurgie vergeleken. Prof. Sang-Uk Han (Ajou Universiteit, Suwon) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 1050 LA-GC patiënten die in aanmerking kwamen voor distale gastrectomie met D2 lymfadenectomie. De patiënten werden gerandomiseerd naar een LDG-groep (n=524) of een ODG-groep (n=526). Na exclusies ondergingen 492 patiënten werkelijk LDG en 482 patiënten ODG. In de LDG-groep waren vroege complicaties minder frequent (15,7% versus 23,4%; p=0,0027), evenals late complicaties (4,7% versus 9,5%; p=0,0038), in het bijzonder darmobstructie (2,0% versus 4,4%; p=0,0447). Het primaire eindpunt was drie-jaars recidiefvrije overleving. De drie-jaars RFS was 80,3% in de LDG-groep versus 81,3% in de ODG-groep. Na stratificatie naar chirurg was de HR 1,035 (p=0,827; p voor non-inferioriteit =0,039), en na stratificatie naar pathologische stadium was de HR 1,020 (p=0,900; p voor non-inferioriteit =0,030).

De onderzoekers concluderen dat laparoscopische distale gastrectomie met D2 lymfadenectomie voor LA-GC niet-inferieur was aan open distale gastrectomie

1.Hyung WJ, Yang H-K, Park Y-K et al. Long-term outcomes of laparoscopic distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer: the KLASS-02-RCT randomized clinical trial. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: The multicenter prospective randomized clinical trial KLASS-02-RCT in South Korea compared laparoscopic versus open distal gastrectomy with D2 lymphadenecomy for locally advanced gastric cancer. The 3-year relapse free survival was 80.3% after LDG versus 81.3% after ODG (p=0,726).