Dr. Geerard Beets (NKI/AVL) en collegas hebben een studie uitgevoerd va de oncologische en functionele uitkomsten van orgaanpreservatie in patiënten met klinisch complete of bijna complete respons (cCR) na neoadjuvante chemoradiotherapie voor rectumcarcinoom. De studie is online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹ Deelnemers waren patiënten die tussen 2004 en 2015 werden behandeld. Als na neoadjuvante behandeling cCR werd bereikt (bepaald met DRE, endoscopie, en MRI) kregen de patiënten watch-and-wait (W&W) aangeboden; patiënten die bijna-cCR bereikten kregen twee opties: transanale endoscopische microchirurgie (TEM) of nieuwe bepaling na drie maanden.

De studie includeerde honderd patiënten; de mediane follow-up was 41,1 maanden. Er waren 61 patiënten met cCR, en 39 met bijna-cCR van wie er 24 cCR hadden bij de tweede bepaling en 15 TEM ondergingen (9 ypT0, 1 ypT1, en 5 ypT2). Vijftien patiënten ontwikkelden salvageable lokaal recidief (twaalf luminaal, drie nodaal) binnen 25 maanden. Vijf patiënten ontwikkelde metastasen, en vijf patiënten overleden. De drie-jaars overall survival was 96,6%; de drie-jaars metastasevrije overleving was 96,8%; de lokaal-recidiefvrije overleving was 84,6%; en de ziektevrije overleving was 80,6%. De colostomievrije overleving was 94,8% met goede continentie na W&W (Vaizey-incontinentiescore 3,4; SD 3,9) en matige continentie na TEM (Vaizey 9,7; SD 5,1).

De onderzoekers concluderen dat orgaanpreservatie oncologisch veilig bleek te zijn voor geselecteerde rectumcarcinoompatiënten met cCR of bijna-cCR na neoadjuvante chemoradiotherapie.

1.Martens MH, Maas M. Heijnen LA et al. Long-term outcome of an organ preservation program after neoadjuvant treatment for rectal cancer. J Natl Cancer Inst 2016; epub ahead of print