Intensieve chemotherapie voor nieuw-gediagnostiseerd AML in oudere patiënten is geassocieerd met slechte verdraagbaarheid van de behandeling resulterend in slechte overleving. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft lange-termijn uitkomsten geïnventariseerd van twee minder intensieve regimes. Dr. Tapan Kadia en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 248 patiënten met een mediane leeftijd 69 jaar (range 49-85; 41% 70 of ouder) onder wie 108 (44%) met ongunstig karyotype. De patiënten kregen clofarabine (n=119) of cladribine (n=129) met afwisselend lage-dosering cytarabine en decitabine. De vier- en acht-weekse mortaliteitspercentages waren 2% respectievelijk 11%. De behandelingen resulteerden in complete respons in 66% van de patiënten en in complete response with incomplete count recovery in nog eens 7%. De mediane relapsevrije overleving en overall survival waren 10,8 respectievelijk 12,5 maanden, met een twee-jaars OS van 29%. Onder patiënten met normaal karyotype werd CR/CRi gezien in 79% en was de mediane OS 19,9 maanden.


De onderzoekers concluderen dat de combinatie van clofarabine of cladribine met afwisselend LDAC en decitabine veilig en effectief was in oudere patiënten met nieuw-gediagnostiseerd AML.

1.Kadia TM, Ravandi F, Borthakur G et al. Long-term results of low-intensity chemotherapy with clofarabine or cladribine combined with low-dose cytarabine alternating with decitabine in older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia. Am J Hematol 2021; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) evaluated two new lower-intensity regimens with clorafarabine (n=119) or cladribine (n=129) combined with low-dose cytarabine alternating with decitabine for ND AML in patients with a median age of 69 years. Complete remission was seen in 66% and complete remission with incomplete count recovery in 7%. Median relapse-free and overall survival were 10.8 months and 12.5 months, with better outcomes in patients with normal karyotype.