Anti-CD19
chimere antigeenreceptoren (CARs) zijn artificiële fusie-eiwitten de
CD19-specifieke T-celactivering kunnen induceren. In het National Cancer
Institute (Bethesda MD) wordt sinds 2009 anti-CD19 CAR T-celtherapie voor recidiverende
B-celmaligniteiten uitgevoerd. Dr. James Kochenderfer en collega’s publiceren in het Journal of Clinical
Oncology lange-termijn follow-up van de werkzaamheid en veiligheid van de therapie.1
Tussen begin
2009 en eind 2015 kregen 43 patiënten CAR T-celtherapie voor DLBCL/PMBCL (n=28),
laaggradig B-cel lymfoom (n=8), of CLL (n=7). De gebruikte CAR was FMC63-28Z
(de CAR van axicabtagene ciloleucel). Voor infusie van de CAR T-cellen
ondergingen de patiënten conditionering met cyclofosfamide plus fludarabine.
De
percentages behandelingen die resulteerden in respons langer dan 3 jaar waren
51% (95%-bti 35-67) voor alle evalueerbare behandelingen, 48% (28-69) voor
DLBCL/PMBCL), 63% (25-92) voor laaggradig lymfoom, en 50% (16-84) voor CLL. De
mediane gebeurtenisvrije overleving in alle patiënten tezamen was 55 maanden.
Er waren weinig lange-termijn ongunstige bijwerkingen met uitzondering van
B-celdepletie en hypogammaglobulinemie. De gehalten van CAR-positieve cellen in
het bloed waren hoger onder patiënten met langer dan drie jaar respons (mediane
piek 98 per μl, range 9-1217) dan onder patiënten met kortere duur van respons
(18 per μl, range 0-308; p=0,0051).
De
onderzoekers concluderen dat complete remissie na anti-CD19 CAR T-celtherapie
voor uiteenlopende B-cel maligniteiten in 51% van de gevallen langer duurde dan
drie jaar. Late ongunstige bijwerkingen waren zeldzaam.
1.Cappell KM, Sherry RM, Yang JC et
al. Long-term follow-up of anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy.
J Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: Long-term follow-up of anti-CD19 CAR T-cel receptor therapy at the National
Cancer Institute found that complete remissions of a variety of B-cell
malignancies lasting 3 years or longer occurred after 51% of treatments.
Remissions of up to 9 years are ongoing. Late adverse events were rare.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)