Anti-CD19 chimere antigeenreceptoren (CARs) zijn artificiële fusie-eiwitten de CD19-specifieke T-celactivering kunnen induceren. In het National Cancer Institute (Bethesda MD) wordt sinds 2009 anti-CD19 CAR T-celtherapie voor recidiverende B-celmaligniteiten uitgevoerd. Dr. James Kochenderfer en collega’s publiceren in het Journal of Clinical Oncology lange-termijn follow-up van de werkzaamheid en veiligheid van de therapie.¹

Tussen begin 2009 en eind 2015 kregen 43 patiënten CAR T-celtherapie voor DLBCL/PMBCL (n=28), laaggradig B-cel lymfoom (n=8), of CLL (n=7). De gebruikte CAR was FMC63-28Z (de CAR van axicabtagene ciloleucel). Voor infusie van de CAR T-cellen ondergingen de patiënten conditionering met cyclofosfamide plus fludarabine.


De percentages behandelingen die resulteerden in respons langer dan 3 jaar waren 51% (95%-bti 35-67) voor alle evalueerbare behandelingen, 48% (28-69) voor DLBCL/PMBCL), 63% (25-92) voor laaggradig lymfoom, en 50% (16-84) voor CLL. De mediane gebeurtenisvrije overleving in alle patiënten tezamen was 55 maanden. Er waren weinig lange-termijn ongunstige bijwerkingen met uitzondering van B-celdepletie en hypogammaglobulinemie. De gehalten van CAR-positieve cellen in het bloed waren hoger onder patiënten met langer dan drie jaar respons (mediane piek 98 per μl, range 9-1217) dan onder patiënten met kortere duur van respons (18 per μl, range 0-308; p=0,0051).

De onderzoekers concluderen dat complete remissie na anti-CD19 CAR T-celtherapie voor uiteenlopende B-cel maligniteiten in 51% van de gevallen langer duurde dan drie jaar. Late ongunstige bijwerkingen waren zeldzaam.

1.Cappell KM, Sherry RM, Yang JC et al. Long-term follow-up of anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Long-term follow-up of anti-CD19 CAR T-cel receptor therapy at the National Cancer Institute found that complete remissions of a variety of B-cell malignancies lasting 3 years or longer occurred after 51% of treatments. Remissions of up to 9 years are ongoing. Late adverse events were rare.