In gerandomiseerde gecontroleerde studies zijn vergelijkbare overlevingsuitkomsten gezien voor korte-kuur (SCRT) en lange-kuur (LCRT) neoadjuvante radiotherapie voor rectumcarcinoom. Uitkomsten in de klinische praktijk kunnen afwijken van wat is gezien in gecontroleerde studies. Dr. Jon Vogel (University of Colorado, Aurora) en collega’s hebben de uitkomsten van neoadjuvante SCRT versus LCRT in de praktijk geïnventariseerd. Ze publiceren hun bevindingen online in het Journal of Surgical Oncology.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens in de National Cancer Database over de periode van begin 2004 tot en met eind 2015. De onderzoekers gebruikten propensiteits-score om 188 SCRT-patiënten te matchen met 376 LCRT-patiënten. Patiënt- en tumorkenmerken waren vergelijkbaar tussen de groepen. Patiënten in de LCRT-groep hadden een hogere waarschijnlijkheid van het ondergaan van chirurgie (91% versus 85%; p=0,03). In de LCRT-groep werd meer downstaging van tumor (56% versus 43%) en lymfeklieren (25% versus 19%) gezien, alsmede hoger percentage pathologisch complete respons (15% versus 6%) dan in de SCRT-groep (alle verschillen p<0,05). De duur van verblijf in het ziekenhuis (6 versus 8 dagen), dertig-dagen mortaliteit (1% versus 5%), en negentig-dagen mortaliteit (1% versus 10%) waren significant gunstiger in de LCRT-groep (alle verschillen p<0,05). Na correctie voor patiënt- en tumorgerelateerde kenmerken was LCRT versus SCRT geassocieerd met 50% lagere mortaliteit (HR 0,50; 95%-bti 0,35-0,70).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat LCRT vergeleken met SCRT superieur was in termen van tumorrespons, perioperatieve mortaliteit, en overall survival.

1.Chapman BC, Goodman K, Hosokawa P et al. Improved survival in rectal cancer patients who are treated with long-course versus short-course neoadjuvant radiotherapy: a propensity-matched analysis of the NCDB. J Surg Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A propensity-matched analysis of the National Cancer Database found that long-course neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer compared with short-course neoadjuvant radiotherapy was associated with better tumor response, less perioperative mortality, and better overall survival.