In een eerdere studie is gezien dat vroege ontwikkeling van rash geassocieerd is met een hogere kans van het bereiken van pathologisch complete respons op neoadjuvant lapatinib in patiënten met mammacarcinoom. Dr. Hatem Azim (Institut Jules Bordet, Brussel) en collega’s hebben nu een analyse uitgevoerd van de associatie van vroege huiduitslag en de overleving in de fase-3 adjuvante ALTTO-studie. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹

ALTTO randomiseerde patiënten met HER2-positief vroeg-stadium mammacarcinoom voor de duur van een jaar naar hetzij adjuvant trastuzumab, of lapatinib, of trastuzumab gevolgd door lapatinib, of trastuzumab plus lapatinib. Er waren 6098 patiënten die in een van de armen lapatinib kregen. Van deze patiënten werden 3973 in de analyse geïncludeerd, van wie 1389 vroege (binnen zes weken na aanvang van de behandeling) huiduitslag ontwikkelden. Na mediane follow-up van 4,5 jaar was ontwikkeling van vroege rash geassocieerd met een trend van betere ziektevrije overleving (multivariaat HR 0,87; p=0,10) en een significant betere overall survival (multivariaat HR 0,63; p<0,001) vergeleken met patiënten zonder vroege huiduitslag.

Vergeleken met de patiënten die alleen trastuzumab kregen (n=2051) hadden de patiënten die de combinatie van trastuzumab en lapatinib kregen en vroege rash ontwikkelden (n=692) superieure ziektevrije overleving (multivariaat HR 0,72; p=0,01) en superieure overall survival (multivariaat HR 0,59; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat vroege ontwikkeling van huiduitslag patiënten identificeert met superieur profijt van lapatinib-gebaseerde therapie.

1.Sonnenblick A, De Azambuja E, Agbor-tarh D et al. Lapatinib-related rash and breast cancer outcome in the ALTTO phase III randomized trial. J Natl Cancer Inst 2016; epub ahead of print