Het veelgebruikte risico-gebaseerde Lymphome Malin de Burkitt (LMB) chemotherapieregime resulteert in verbeterde overleving in kindern met matuur B-cel non-Hodgkin lymfoom (NHL). Late gezondheiduitkomsten van de behandeling zijn echter niet uitgebreid bestudeerd. Een analyse in het cohort van de Childhood Cancer Survivor Study heeft late effecten geïnventariseerd in overlevers na LMB-chemotherapie of niet-LMB-chemotherapie voor childhood NHL, alsmede gezondheiduitkomsten in een controlegroep van siblings van de patiënten. Dr. Matthew Ehrhardt (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 126 LMB-behandelde overlevers, die bij de diagnose mediaan 10,2 jaar oud waren geweest (range 2,5 tot 20,5) en bij de nu gepubliceerde evaluatie 24,0 jaar (range 10,3 tot 35,3), 444 niet-LMB behandelde overlevers, en 1029 siblings. De evaluatie had betrekking op chronische ziekten, gezondheidsstatus, en sociaal-economische en neurocognitieve uitkomsten. Vergeleken met de siblings hadden de LMB-overlevers verhoogd risico van ongunstige gezondheidsuitkomsten. De LMB-overlevers en de niet-LMB overlevers verschilden echter niet met betrekking tot het risico van chronische ziekte, slechtere gezondheidsstatus, neurocognitieve stoornis, of slechtere sociaal-economische uitkomsten. De LMB-overlevers hadden vergeleken met de niet-LMB overlevers wel een verhoogd risico van specifieke neurologische aandoeningen: epilepsie (RR 15,2; 95%-bti 3,1-73,4), evenwichtsstoornis (RR 8,9; 95%-bti 2,3-34,8), tremor (RR 7,5; 95%-bti 1,9-29,9), zwakheid in de benen (RR 8,1; 95%-bti 2,5-26,4), ernstige hoofdpijn (RR 3,2; 95%-bti 1,6-6,3), en langdurige pijn in armen, benen, of rug (RR 4,0; 95%-bti 2,2-7,1).

De onderzoekers concluderen dat overlevers die waren behandeld met LMB versus niet-LMB regimes in grote lijnen vergelijkbare late gezondheiduitkomsten hadden, met uitzondering van overmaat neurotoxiciteit onder LMB-behandelde overlevers.

1.Ehrhardt MJ, Chen Y, Sandlund JT et al. Late health outcomes after contemporary Lymphome Malin de Burkitt therapy for mature B-cell non-Hodgkin lymphoma: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis in the cohort of the Childhood Cancer Survivor Study found that survivors of childhood non-Hodgkin lymphoma, compared with siblings, were at increased risk for adverse late health outcomes. Survivors treated with LMB (Lymphome Malin de Burkitt) chemotherapy and survivors treated with non-LMB chemotherapy regimens were largely comparable in late health outcomes except for excess neurotoxicity among LMB-treated survivors.