Immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) van anti-PD1 gebaseerde behandeling (anti-PD1 met of zonder anti-CTLA4) ontstaan gewoonlijk binnen vier maanden na start van de behandeling, maar late irAEs, gedefinieerd als ontstaan na meer dan twaalf maanden, zijn ook beschreven. Een multinationale studie heeft de incidentie, aard, en management van late irAEs van anti-PD1 gebaseerde immuuntherapie voor melanoom geïnventariseerd. Prof. Georgina Long (Melanoma Institute Australia, Sydney) en collega’s publiceren de studie in Annals of Oncology.¹

De studie werd uitgevoerd in twintig centra in twaalf landen. Onder de 999 patiënten van centra met beschikbare data waren er 53 met late irAEs, voor een incidentie van 5,3% (95%-bti 4,0-6,9). In totaal includeerde de studie 118 patiënten met tezamen 140 late irAEs. De mediane onset was 16 maanden na start van de behandeling (range 12-53). Zevenentachtig patiënten (74%) kregen nog anti-PD1 gebaseerde therapie op het moment van ontstaan van late irAEs, vijftien (12%) ontwikkelde irAEs binnen drie maanden na stoppen van de therapie, zestien (14%) waren al langer dan drie maanden gestopt, en één patiënt was zesentwintig maanden voor het ontstaan van de irAE gestopt met de behandeling. De meest-waargenomen late irAEs waren colitis, rash, en pneumonitis. Een aanzienlijk percentage (39%) waren graad 3 of hoger en twee waren graad 5. Steroïden waren vereist in 80 patiënten (68%), en additionele immuunsuppressie in 27 (23%).

De onderzoekers concluderen dat late irAEs optraden in een gering maar relevant percentage van de patiënten.

1.Owen CN, Bai X, Quah T et al. Delayed immune-related adverse events with anti-PD1-based immunotherapy in melanoma. Ann Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A multinational study investigated the incidence, nature, and management of delayed (ocurring after more than twelve months) immune-related adverse events of anti-PD1 therapy for melanoma. The incidence was 5.3% of patients surviving longer than 1 year. Most of delayed irAEs were high grade (39% grade 3 or higher). Delayed irAEs were often difficult to manage; 68% required steroids and 23% required an additional immunosuppressive agent. Delayed irAEs were reported up to 26 months after stopping anti-PD1.