Er is geen
informatie beschikbaar over de prevalentie van late-onset anorectale ziekte (fistel, strictuur, subsequent maligne
neoplasme) en psychosciale impact daarvan in patiënten die in hun jeugd
chirurgie of radiotherapie hebben ondergaan voor de behandeling van een
maligniteit. Een analyse in het cohort van de Childhood Cancer Survivor Study heeft deze prevalentie en psychosociale
impact onderzocht. Dr. Arin Madenci (Boston’s Children Hospital) en collega’s
publiceren de analyse online in Cancer.1De analyse includeerde 25.530 overlevers met een diagnose tussen 1970 en 1999 (mediane leeftijd bij diagnose 6,1 jaar; mediane leeftijd bij analyse 30,2 jaar) en 5036 siblings. De deelnemers gaven informatie over fistels, stricturen, en SMNs vijf jaar of langer na de diagnose. Vijfenveertig jaar na de diagnose was anorectale ziekte gezien in 394 overlevers (291 fistels, 116 stricturen, 26 SMNs) versus 84 siblings (73 fistels, 23 stricturen, één anorectaal neoplasme) overeenkomend met een rate ratio 1,2 (95%-bti 1,0-1,5). Onder overlevers was hogere dosering pelvische radiotherapie geassocieerd met late-onset anorectale ziekte (30 -50 Gy versus geen RR 1,6; 95%-bti 1,1-1,3; 50 Gy of meer versus geen RR 5,4; 95%-bti 3,1-9,2). De ziekte was geassocieerd met slechtere psychosociale scores op alle domeinen van BSI-18 en SF-36.
De onderzoekers concluderen dat late-onset anorectale ziekte meer frequent was onder overlevers die hogere doseringen pelvische radiotherapie hadden gekregen, en geassocieerd was met substantiële psychosociale morbiditeit.
1.Madenci AL, Dieffenbach BV, Liu Q et al. Late-onset anorectal disease and psychosocial impact in survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Cancer 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis in the cohort of the Childhood Cancer Survivor Study found that late-onset anorectal disease was more common among childhood cancer survivors who received higher doses of pelvic radiotherapy, and was associated with substantial psychosocial morbitity.
