Verhoogde plasmaniveaus van lactaatdehydrogenase (LDH) zijn geassocieerd met slechtere prognose in verscheidene maligniteiten, waaronder metastatisch mammacarcinoom (MBC). Er zijn echter geen gegevens beschikbaar over de prognostische rol van LDH als dynamische (en goedkope) biomarker tijdens eerstelijns behandeling van niet-geselecteerde MBC-patiënten. Een studie van de universiteit van Udine (Italië) heeft de associatie onderzocht van de respons van LDH op eerstelijns behandeling van MBC en de overleving. Prof. Fabio Puglisi en collega’s publiceren de studie online in Cancers.¹

De studie includeerde 392 achtereenvolgende patiënten met niet-eerder behandeld MBC. De mediane leeftijd was 62 jaar (range 29-88), met 42,9% ouder dan 65 jaar en 10,7% jonger dan 45 jaar. Bijna 60% kreeg chemotherapie en iets meer dan 40% kreeg hormoontherapie als eerstelijns behandeling. Baseline LDH was bekend voor 219 patiënten, onder wie 69 met baseline verhoogd LDH (hoger dan 480 IU/l). De mediane follow-up was 52,8 maanden, de mediane progressievrije overleving was 9,2 maanden (25^e -75^e percentiel 4-21) en de mediane overall survival was 30,1 maanden (13,5-62,8),

Vergeleken met vrouwen met normale LDH-niveaus was verhoogd baseline LDH geassocieerd met slechtere mediane PFS (13,1 versus 6,9 maanden; HR 1,81; p=0,0003) en slechtere mediane OS (46,2 versus 19,2 maanden; HR 2,23; p<0.0001). Patiënten met nog steeds verhoogd LDH na twaalf weken behandeling hadden vergeleken met patiënten met stabiele normale LDH-niveaus slechtere PFS (HR 2,88; p=0,0038) en OS (HR 2,61; p=0,02), na correctie voor andere prognostische factoren. Patiënten met aanvankelijk normale LDH-niveaus maar na twaalf weken behandeling verhoogd LDH hadden slechtere PFS dan vrouwen met stabiel normaal LDH (HR 3,96; p=0,0001).

De onderzoekers concluderen dat de LDH-respons op eerstelijns behandeling voor MBC geassocieerd was met PFS en OS.

1.Pelizzari G, Basile D, Zago S et al. Lactate dehydrogenase (LDH) response to first-line treatment predicts survival in metastatic breast cancer: first clues for a cost-effective an dynamic biomarker. Cancers 2019;11:1243

Summary: A study in Italy evaluated the prognostic role of LDH response to first-line treatment in metastatic breast cancer. Patients who maintained elevated LDH after twelve weeks of first-line treatment had worse progression-free (HR 2.88; p<0.0038) and overall (HR 2.61; p=0.02) survival compared to patients with stable normal LDH levels, even after adjustment for other prognostic factors.