Perifeer-bloed leukocytose en neutrofilie kunnen reflecties zijn van door maligniteiten veroorzaakte inflammatie. Op basis van retrospectieve en kleine studies zijn leukocytose en neutrofilie voorgesteld als prognostische biomarkers in verscheidene typen maligniteiten. Een analyse van de prospectieve Duitse multicenter fase 3-studie CAO/ARO/AIO-04 heeft de prognostische waarde van leukocytose en neutrofilie onderzocht in patiënten die behandeld werden voor rectumcarcinoom. Prof. Emmanouil Fokas (Universiteit van Frankfurt) en collega’s publiceren de analyse online in het International Journal of Cancer.¹

De analyse includeerde 1236 patiënten met rectumcarcinoom die preoperatieve 5-FU gebaseerde chemoradiotherapie kregen met of zonder oxaliplatine, gevolgd door chirurgie en adjuvante chemotherapie. De mediane follow-up was 50 maanden. Baseline leukocytose was een onafhankelijke ongunstige prognostische factor voor ziektevrije overleving (HR 1,457; p=0,001), afstandsmetastase (HR 1,696; p<0,001), en overall survival (HR 1,716; p=0,001). Vergelijkbare associaties werden gezien voor baseline neutrofilie en hoge CEA-niveaus. Behandelings-geïnduceerde leukopenie was geassocieerd met gunstige DFS (p=0,037), DM (p=0,028), en OS (p=0,012). Toevoeging van oxaliplatine aan de 5-FU gebaseerde CRT resulteerde alleen in significante verbetering van de DFS in patiënten met baseline neutrofilie (p=0,028) en leukocytose (p=0,002).

De onderzoekers concluderen dat de analyse sterk bewijs levert voor de ongunstige prognostische rol van leukocyten en neutrofielen, en van de impact van chemotherapie in de context van deze biomarkers.

1.Diefenhardt M, Hofheinz R-D, Martin D et al. Leukocytosis and neutrophilia as independent prognostic immunological biomarkers for clinical outcome in the CAO/ARO/AIO-04 randomized phase 3 rectal cancer trial

Summary: An analysis of the German multicenter phase 3 trial CAO/ARO/AIO-04 found that in rectal cancer patients treated with 5-FU-based preoperative chemoradiotherapy alone or with oxaliplatin, followed by surgery and adjuvant chemotherapy, baseline leukocytosis and neutrophilia were adverse prognostic factors, while treatment-induced leukopenia was associated with improved outcomes.