Over de afgelopen decennia is het aantal patiënten met vestibulair schwannoom (VS) toegenomen, vooral in de groep oudere volwassenen. Aangezien oudere patiënten met comorbiditeiten hebben, een langere hersteltijd na chirurgie, een hogere frequentie van chirurgische complicaties, en een hogere mortaliteit na VS-chirurgie, is er behoefte aan een behandelingsstrategie voor deze groep, gebaseerd op klinische evidentie van overleving na chirurgie. Een retrospectieve cohortstudie in Denemarken heeft de overleving na een VS-diagnose onder patiënten in de leeftijd van 70 jaar en ouder geïnventariseerd. Dr. Sven-Eric Stangerup (Rigshospitalet Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De studie includeerde 624 patiënten met een diagnose na de leeftijd 69 jaar tussen 1976 en 2016. Onder deze patiënten werden 477 patiënten conservatief behandeld met de wait-and-scan strategie en ondergingen 147 chirurgische verwijdering van de tumor. De gemiddelde overleving in de patiënten die geobserveerd werden was 9,2 ± 4,7 jaar na de diagnose, terwijl deze voor een groep gematchte controlepersonen in de algemene bevolking 11 jaar was vanaf de leeftijd bij diagnose van de patiënten. In de groep chirurgisch-behandelde patiënten was de gemiddelde overleving 11,8 ± 6,6 jaar, vergeleken met 11 jaar in de groep controlepersonen. Er waren geen significante verschillen in overleving tussen de VS-patiënten en de controlepersonen, en evenmin tussen de groepen met verschillende behandelstrategieën.

De onderzoekers concluderen dat gevorderde leeftijd op zichzelf geen contraïndicatie is in gevallen waarin chirurgie wordt overwogen, en dat niet-behandelde tumor niet geassocieerd was met overleving.

1.Mistarz N, Reznitsky M, Høstmark K et al. Life expectancy after diagnosis of a vestibular schwannoma in patients 70 years and older. JAMA otolaryngol – Head Neck Surg 2023.3485

Summary: A retrospective cohort study in Denmark found that advanced age among patients with vestibular schwannoma is not a contraindication in itself for cases where surgery is considered, and untreated tumor is not significantly associated with survival.