Spread through air spaces (STAS) is een
vorm van invasie van longcarcinoom waarbij tumorcellen buiten de rand van de
tumor in het longparenchym worden gezien. Een studie van Memorial Sloan
Kettering Cancer Center (New York) was gewijd aan de associatie tussen STAS en
procedure-specifiek uitkomsten (lobectomie of sublobaire resectie) in
longadenocarcinoom (ADC). Dr. Prasad Adusumilli en collega’s publiceren de studie online in het Journal
of Thoracic Oncology.1
De studie
includeerde 970 patiënten die lobectomie ondergingen en 527 die sublobaire
resectie ondergingen, voor T1N0M0 long-ADC. Na propensity –score matching
bleken 349 gematchte paren patiënten over. In propensity-score gematchte
analyse was sublobaire resectie versus lobectomie geassocieerd met significant
verhoogd risico van recidief (sHR 2,84; p<0,001) en longcarcinoom-specifieke
mortaliteit (sHR 2,63; p=0,021) in patiënten met STAS maar niet in patiënten
zonder STAS. STAS-positieve patiënten die sublobaire resectie ondergingen
hadden hoger risico van locoregionaal recidief ongeacht marge/tumor-ratio (vijf
–jaars cumulatieve incidentie 16% bij MTR 1 of hoger en 25% bij MTR lager dan
1); in de groep STAS-negatieve patiënten werd locoregionaal recidief gezien in
patiënten met MTR lager dan 1 (vijf jaars cumulatieve incidentie 7%).
Vijf
pathologen evalueerden de mogelijkheid STAS intra-operatief te identificeren op
frozen sections (FS). De
sensitiviteit van de detectie was 71% en de specificiteit 92%, met een substantiële
concordantie tussen de vijf beoordelaars (Gwet’s AC1 0,67).
De
onderzoekers concluderen dat in STAS-positief T1 long ADC lobectomie
geassocieerd was met betere uitkomsten dan sublobaire resectie. STAS kon
intraoperatief gedetecteerd worden op FS.
1.Eguchi
T, Kameda K, Lu S et al. Lobectomy is associated with better outcomes than sublobar resection in spread through air
spaces (STAS)-positive T1 lung adenocarcinoma: a propensity score-matched
analysis. J Thor Oncol 2018; epub ahead of print
Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) showed that in STAS-positive T1
lung adenocarcinoma lobectomy was associated with better outcomes than sublobar
resection. STAS could be recognized intraoperatively on frozen sections.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)