Spread through air spaces (STAS) is een vorm van invasie van longcarcinoom waarbij tumorcellen buiten de rand van de tumor in het longparenchym worden gezien. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) was gewijd aan de associatie tussen STAS en procedure-specifiek uitkomsten (lobectomie of sublobaire resectie) in longadenocarcinoom (ADC). Dr. Prasad Adusumilli en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Thoracic Oncology.¹

De studie includeerde 970 patiënten die lobectomie ondergingen en 527 die sublobaire resectie ondergingen, voor T1N0M0 long-ADC. Na propensity –score matching bleken 349 gematchte paren patiënten over. In propensity-score gematchte analyse was sublobaire resectie versus lobectomie geassocieerd met significant verhoogd risico van recidief (sHR 2,84; p<0,001) en longcarcinoom-specifieke mortaliteit (sHR 2,63; p=0,021) in patiënten met STAS maar niet in patiënten zonder STAS. STAS-positieve patiënten die sublobaire resectie ondergingen hadden hoger risico van locoregionaal recidief ongeacht marge/tumor-ratio (vijf –jaars cumulatieve incidentie 16% bij MTR 1 of hoger en 25% bij MTR lager dan 1); in de groep STAS-negatieve patiënten werd locoregionaal recidief gezien in patiënten met MTR lager dan 1 (vijf jaars cumulatieve incidentie 7%).

Vijf pathologen evalueerden de mogelijkheid STAS intra-operatief te identificeren op frozen sections (FS). De sensitiviteit van de detectie was 71% en de specificiteit 92%, met een substantiële concordantie tussen de vijf beoordelaars (Gwet’s AC1 0,67).

De onderzoekers concluderen dat in STAS-positief T1 long ADC lobectomie geassocieerd was met betere uitkomsten dan sublobaire resectie. STAS kon intraoperatief gedetecteerd worden op FS.

1.Eguchi T, Kameda K, Lu S et al. Lobectomy is associated with better outcomes than sublobar resection in spread through air spaces (STAS)-positive T1 lung adenocarcinoma: a propensity score-matched analysis. J Thor Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) showed that in STAS-positive T1 lung adenocarcinoma lobectomy was associated with better outcomes than sublobar resection. STAS could be recognized intraoperatively on frozen sections.