Borstsparende
therapie (BCT; lumpectomie plus bestraling) is de geprefereerde behandeling
voor unifocaal mammacarcinoom. De oncologische veiligheid van BCT voor multipel
ipsilateraal mammacarcinoom (MIBC) is niet duidelijk. De multicenter fase
2-studie ACOSOG Z11102 in de Verenigde Staten heeft oncologische uitkomsten na
BTC voor MIBC geëvalueerd. Dr. Judy Boughey (Mayo Clinic, Rochester MN) en
collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
includeerde vrouwen in de leeftijd van veertig jaar of ouder met twee of drie
foci van biopsie-bewezen cN0-1 mammacarcinoom. De patiënten ondergingen
lumpectomie met negatieve marges gevolgd door gehele-borst bestraling met boost
naar alle lumpectomie-sites. Het primaire eindpunt was cumulatieve incidentie
van lokaal recidief (LR) na vijf jaar, met een vooraf-gespecificeerd
klinisch-acceptabel LR-percentage van lager dan 8%.
Onder de 270
gerecruteerde patiënten waren er 204 die BCT ondergingen. De mediane leeftijd
was 61 jaar (range 40-87). De mediane follow-up was 66,4 maanden (range
1,3-90,6). LR werd gezien in zes patiënten, voor een vijf-jaars LR-percentage
van 3,1% (95%-bti 1,3-6,4). Patiënt-leeftijd, aantal sites van preoperatief
biopsie-bewezen BC, ER-status en HER2-status, en pathologische T- en
N-categorie waren niet geassocieerd met het LR-risico. Exploratieve analyse
liet zien dat het vijf-jaars LR-percentage 22,6% was onder de 15 patiënten
zonder preoperatieve evaluatie met borst-MRI vergeleken met 1,7% onder de 189
patiënten met preoperatieve MRI-evaluatie.
De
onderzoekers concluderen dat BCT resulteert in een acceptabel laag
LR-percentage onder patiënten met twee of drie ipsilaterale foci, met name
onder patiënten met preoperatieve borst-MRI evaluatie.
1.Boughey JC, Rosenkranz KM, Ballman
KV et al. Local recurrence after breast-conserving therapy in patients with
multiple ipsilateral breast cancer: results from ACOSOG Z11102 (Alliance). J
Clin Oncol 2023; epub ahead of print
Summary: The
multicenter phase 2 ACOSOG Z11102 trial in the United States evaluated oncologic outcomes of breast-conserving
therapy for patients with multiple ipsilateral breast cancer (MIBC; in this
study two or three ipsilateral foci). The five-year local recurrence rate was
3.1% (95% CI 1.3-6.4).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)