Borstsparende therapie (BCT; lumpectomie plus bestraling) is de geprefereerde behandeling voor unifocaal mammacarcinoom. De oncologische veiligheid van BCT voor multipel ipsilateraal mammacarcinoom (MIBC) is niet duidelijk. De multicenter fase 2-studie ACOSOG Z11102 in de Verenigde Staten heeft oncologische uitkomsten na BTC voor MIBC geëvalueerd. Dr. Judy Boughey (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde vrouwen in de leeftijd van veertig jaar of ouder met twee of drie foci van biopsie-bewezen cN0-1 mammacarcinoom. De patiënten ondergingen lumpectomie met negatieve marges gevolgd door gehele-borst bestraling met boost naar alle lumpectomie-sites. Het primaire eindpunt was cumulatieve incidentie van lokaal recidief (LR) na vijf jaar, met een vooraf-gespecificeerd klinisch-acceptabel LR-percentage van lager dan 8%.

Onder de 270 gerecruteerde patiënten waren er 204 die BCT ondergingen. De mediane leeftijd was 61 jaar (range 40-87). De mediane follow-up was 66,4 maanden (range 1,3-90,6). LR werd gezien in zes patiënten, voor een vijf-jaars LR-percentage van 3,1% (95%-bti 1,3-6,4). Patiënt-leeftijd, aantal sites van preoperatief biopsie-bewezen BC, ER-status en HER2-status, en pathologische T- en N-categorie waren niet geassocieerd met het LR-risico. Exploratieve analyse liet zien dat het vijf-jaars LR-percentage 22,6% was onder de 15 patiënten zonder preoperatieve evaluatie met borst-MRI vergeleken met 1,7% onder de 189 patiënten met preoperatieve MRI-evaluatie.

De onderzoekers concluderen dat BCT resulteert in een acceptabel laag LR-percentage onder patiënten met twee of drie ipsilaterale foci, met name onder patiënten met preoperatieve borst-MRI evaluatie.

1.Boughey JC, Rosenkranz KM, Ballman KV et al. Local recurrence after breast-conserving therapy in patients with multiple ipsilateral breast cancer: results from ACOSOG Z11102 (Alliance). J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 2 ACOSOG Z11102 trial in the United States evaluated oncologic outcomes of breast-conserving therapy for patients with multiple ipsilateral breast cancer (MIBC; in this study two or three ipsilateral foci). The five-year local recurrence rate was 3.1% (95% CI 1.3-6.4).