Er is geen duidelijkheid over de oncologische veiligheid van transanale totale mesorectale excisie (TME) voor rectumcarcinoom. Een multicenter cohorststudie in Canada heeft het voorkomen van lokaal recidief (LR) na transanale TME geïnventariseerd. Dr. Antonio Caycedo-Marulanda (Queen’s University, Kingston) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 608 achtereenvolgende patiënten (69,6% mannen; mediane leeftijd 63 jaar; IQR 54-70) die in acht centra transanale TME ondergingen voor primair rectumcarcinoom. De mediane follow-up was 27 maanden (IQR 18-38). De figuur toont de lokaal-recidiefvrije overleving, de systemisch-recidiefvrije overleving, en de ziektevrije overleving. LR werd gezien in 22 patiënten (3,6%) na mediaan 13 maanden (IQR 9-19). Onder de patiënten met LR waren veertien (63,6%) die neoadjuvante chemoradiotherapie hadden gekregen, twaalf (52,5%) met stadium III ziekte, zestien (72,7%)met negatieve circumferentiële radiale marge, twintig (90,9%) met negatieve distale resectiemarge, twintig (90,9%) met conversie naar open chirurgie, en vijftien (68,2%) die ook systemisch recidief hadden. De waarschijnlijkheid van LR-vrije overleving na 36 maanden was 96% (95%-bti 94-98).

De onderzoekers concluderen dat in deze cohortstudie transanale TME geassocieerd was met incidentie van LR die vergelijkbaar is met wat is gezien met open en laparoscopische TME.

1.Caycedo-Marulanda A, Lee L, Chadi SA et al. Association of transanal total mesorectal excision with local recurrence of rectal cancer. JAMA Network Open 2021;4:e2036330

Summary: A multicenter cohort study in Canada found that after transanal total mesorectal excision the incidence of local recurrence was 3.6% after median follow-up of 27 months; the probability of LR-free survival at 36 months was 96% (95% CI 94-98). The authors conclude that outcomes associated with transanal TME were comparable with those reported for other approaches.