De
incidentie van squameus cel carcinoom van de anus (SCCAC) neemt toe. De
standaardbehandeling voor SCCAC is concurrente chemotherapie en radiotherapie.
Lokale excisie is een potentieel minder morbide behandeling, maar de
oncologische veiligheid van deze benadering is niet duidelijk. Dr. Christy Chai
(Baylor College of Medicine, Houston TX) hebben een retrospectieve cohortstudie
uitgevoerd van de impact van lokale excisie versus chemoradiotherapie op de
overleving van patiënten met kliernegatief stadium I SCCAC. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.1
In de National Cancer Database identificeerden
de onderzoekers 2243 patiënten met een diagnose T1N0M0 SCCAC tussen begin 2004
en eind 2012, die ten tijde van de diagnose achttien tot en met tachtig jaar
oud waren. Van deze patiënten werden er 503 met alleen lokale excisie behandeld
(22,4%; gemiddelde leeftijd 54,5 jaar; 47,7% mannen; 83,3% blank) en kregen
1740 chemoradiotherapie (77,6%; gemiddelde leeftijd 57,0 jaar; 32,3% mannen;
88,9% blank). Onder de patiënten die chemoradiotherapie kregen waren er twaalf
die vervolgens abdominoperineale resectie ondergingen. Tijdens de studieperiode
was er een statistisch significante toename van gebruik van lokale excisie, van
17,3% in 2004 naar 30,8% in 2012 (p<0,001). Deze toename werd gezien in
groep patiënten met primaire tumoren kleiner dan 1 cm en in de groep patiënten
met primaire tumoren tussen 1 cm en 2 cm. De vijf-jaars overall survival bedroeg 85,3% in de groep patiënten met lokale
excisie en 86,8% in de groep patiënten met chemoradiotherapie (p=0,93). Deze
resultaten bleven robuust na stratificatie naar tumorgrootte en na exclusie van
de patiënten die na chemoradiotherapie alsnog excisie hadden ondergaan.
De
onderzoekers concluderen dat gebruik van alleen lokale excisie voor T1N0M0 in
de loop van de tijd is toegenomen, zonder statistisch significante
verslechtering van OS.
1. Chai CY, Cao HT, Awas S et al. Management of
stage I squamous cell carcinoma of the anal canal. JAMA Surg 2017; epub ahead
of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)