Introductie van immuuncheckpointremming met ipilimumab heeft geresulteerd in significante verbetering van de uitkomsten van patiënten met gevorderd maligne melanoom. Lokale perifere behandelingen (LPTs) zoals radiotherapie of electrochemotherapie worden gebruikt voor symptoomverlichting in deze patiënten. Er zijn aanwijzingen dat LPTs de systemische immuunrespons kunnen moduleren. Dr. Sebastian Theurich (Universitätsklinikum Köln) en collega’s hebben de hypothese onderzocht dat combinatie van ipilimumab en LPTs een gunstig effect kan hebben op de overall survival. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Cancer Immunology Research.¹

Deelnemers aan de studie waren 127 achtereenvolgende gevorderd-melanoompatiënten die werden behandeld bij vier centra in Duitsland en Zwitserland. De patiënten kregen ipilimumab (n=82) of iplimumab plus LPT (n=45) als dat geïndiceerd was voor lokale tumorcontrole. De mediane OS van het gehele cohort was 55 weken. De mediane OS was 93 weken in de ipilimumab plus LPT-groep versus 42 weken in de ipilimumab-groep (HR 0,46; p=0,0028). Na exclusie van patiënten met hersenmetastasen, die niet gelijk gedistribueerd waren over beide groepen, was de mediane OS 117 weken in de ipilimumab plus LPT-groep versus 46 weken in de ipilimumab-groep (HR 0,41; p=0,0116). Na correctie voor BRAF-status, tumorstadium, tumorbelasting en CNS-metastasen bleef het effect van toevoeging van LPT op OS statistisch significant (HR 0,56; p=0,05). Toevoeging van LPT resulteerde niet in toename van de immuungerelateerde bijwerkingen, en de LPT-geïnduceerde lokale toxiciteit was mild.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van LPT aan ipilimumab veilig en effectief is in patiënten met gevorderd melanoom.

1.Theurich S, Rothschild SI, Hoffmann M et al. Local tumor treatment in combination with systemic ipilimumab immunotherapy prolongs overall survival in patients with advanced malignant melanoma. Cancer Immun Res 2016; epub ahead of print