Er is aanzienlijke inter-patiënt variabiliteit in respons op immuuncheckpointremmers voor NSCLC, en er is behoefte aan markers die uitkomsten kunnen voorspellen. De Lung Immune Prognostic Index (LIPI) is recent ontwikkeld als zo’n predictieve marker, gebaseerd op pre-treatment neutrofiel/lymfocyt-ratio (NLR) en lactaatdehycrogenase-activiteit (LDH). Prof. Michael Sorich (Flinders University, Adelaide, Australië) en collega’s hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van de voorspellende waarde van LIPI voor de uitkomsten van atezolizumab voor NSCLC. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Thoracic Oncology.¹

De analyse is gebaseerd op patiënt-niveau data van vier klinische studies van atezolizumab versus docetaxel voor NSCLC. De publicaties omvatten gegevens over pre-treatment NLR en LDH. De analyse definieerde good LIPI als geen van de beide risicofactoren NLR hoger dan 3 en LDH hoger dan de upper limit of normal, intermediate LIPI als één van beide risicofactoren, en poor LIPI als beide risicofactoren. Onder de 1489 atezolizumab-behandelde patiënten hadden 678 good LIPI, 631 intermediate LIPI, en 180 poor LIPI. De overall survival in deze drie groepen was 18,4 maanden; 11,3 maanden; en 4,5 maanden (p<0,001). LIPI-groepen waren ook significant geassocieerd met progressievrije overleving (p<0,001) en respons (p<0,001). LIPI-groepen waren overigens ook significant geassocieerd met overleving (p<0,001) en respons (p=0,005) in de gepoolde docetaxel-armen van de vier studies (n=687).

De onderzoekers concluderen dat pre-treatment LIPI een eenvoudig te bepalen marker is die onder atezolizumab-behandelde NSCLC-patiënten groepen kan identificeren met significant verschillende overleving en respons. LIPI is ook een voorspellende marker voor overleving en respons van docetaxel-behandelde patiënten.

1.Sorich MJ, Rowland A, Karapetis CS, Hopkins AM. Evaluation of the lung immune prognostic index for prediction of survival and response in patients treated with atezolizumab for non-small cell lung cancer: pooled analysis of clinical trials. J Thor Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A pooled analysis of patient-level data from four studies found that pre-treatment Lung Immune Prognostic Index (LIPI) is a convenient prognostic marker able to identify atezolizumab-treated NSCLC patient groups with significantly different survival and response outcomes. LIPI was also a prognostic marker of survival and response for patients who received docetaxel chemotherapy.