Er is slechts beperkte informatie beschikbaar over risicofactoren voor mammacarcinoom-gerelateerd lymfoedeem (BCRL) na axillaire lymfeklierdissectie (ALND). Een prospectieve studie in Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft risicofactoren voor BCRL na ALND geïnventariseerd. Dr. Andrea Barrio en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 276 volwassen patiënten die tussen november 2016 en maart 2020 in MSKCC borstchirurgie en unilaterale ALND ondergingen (al of niet na SLNB) en van wie een baseline en tenminste één latere armvolume (perometer) bepaling beschikbaar was. BCRL werd gedefinieerd als toename met tenminste 10% ten opzicht van baseline. De mediane leeftijd van de patiënten was 48 jaar (IQR 40-57) en de mediane body mass index was 26,4 kg/m² (IQR 22,5-31,2). Elf procent van de patiënten identificeerde zich als Aziatisch, 20% als Zwart, 6% als Hispanic, 60% als Wit, en 3% als onbekend ras/etniciteit. Zeventig procent kreeg neoadjuvante chemotherapie (NACT) en 93% kreeg nodale bestraling.


Het percentage patiënten met BCRL na twee jaar was 23,8% (95%-bti 17,9-29,8) met significante variatie per ras en etniciteit (Zwart 37,2%; Hispanic 27,7%; Aziatisch 22,5%; en Wit 19,8%; p=0,004). BCRL-percentages waren hoger onder patiënten die NACT kregen versus up-front chirurgie (29,3% versus 11,1%; p=0,01). BCRL-risicofactoren in multivariate analyse waren Zwart ras (versus Wit: OR 3,88; p<0,001) en Hispanic etniciteit (versus Europees: OR 3,01; p<0,001), gebruik van NACT (versus up-front chirurgie: OR 2,10; p=0,01), hogere leeftijd (per één jaar toename: OR 1,04; p=0,001), en langere follow-up (per zes maanden toename: OR 1,57; p<0,001). HER2-positieve ziekte was geassocieerd met verlaagd BCRL-risico (versus HR-positief HER2-negatief OR 0,50; p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat Zwart ras, Hispanic etniciteit, ontvangst van NACT, hogere leeftijd, en langere follow-up onafhankelijk geassocieerd waren met risico van BCRL.

1.Montagna G, Zhang J, Sevilimedu V et al. Risk factors and racial and ethnic disparities in patients with breast cancer-related lymphedema. JAMA Oncol 2022.1628

Summary: A prospective cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that black race, Hispanic ethnicity, receipt of neoadjuvant chemotherapy, older age, and longer follow-up were independently associated with risk of breast cancer-related lymphedema after axillary lymph node dissection.