Atypische ductale hyperplasie (ADH) is een bekende risicofactor voor mammacarcinoom. Gepubliceerde risicoschattingen zijn echter gebaseerd op cohorten die vrouwen includeerden in wie ADH was gediagnostiseerd voor algemeen gebruik van mammografiescreening, en maakten geen onderscheid tussen de methoden die werden gebruikt voor het diagnostiseren van ADH. Dr. Diana Miglioretti (University of California, Davis) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het risico van mammacarcinoom na een diagnose ADH op basis van holle-naaldbiopsie versus excisionele biopsie. De studie is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers voerden een cohortstudie uit onder 955.331 die tussen 1996 en 2012 mammografie ondergingen. In 1727 van deze vrouwen werd ADH vastgesteld; er waren 1058 ADH-diagnoses op basis van holle-naaldbiopsie (61,3%) en 635 op basis van excisionele biopsie (36,8%). De gemiddelde leeftijd van de vrouwen ten tijde van de ADH-diagnose was 52,6 jaar (IQR 46,9 tot 60,4 jaar). Het percentage ADH-diagnoses op basis van holle-naaldbiopsie nam toe van 21% in 1996 tot 77% in 2012.

Het tien-jaars cumulatieve risico van invasief mammacarcinoom na een ADH-diagnose was 2,6 (95%-bti 2,0-3,4) maal hoger dan het risico voor vrouwen zonder ADH-diagnose. ADH gediagnostiseerd via excisionele biopsie was geassocieerd met een gecorrigeerd HR van 3,0 (95%-bti 2,0-4,5) en ADH gediagnostiseerd via holle-naaldbiopsie was geassocieerd met een gecorrigeerd HR van 2,2 (95%-bti 1,5-3,4). Tien jaar na een ADH-diagnose werd invasief mammacarcinoom gezien in 5,7% (95%-bti 4,3-10,1%) van de vrouwen. Vrouwen met ADH gediagnostiseerd via excisionele biopsie hadden een licht hoger tien-jaars risico van invasief mammacarcinom (6,7%; 95%-bti 3,0-12,8%) dan vrouwen met ADH gediagnostiseerd via holle-naaldbiopsie (5%; 95%-bti 2,2%-8,9%).

De onderzoekers concluderen dat het huidige tien-jaars risico van invasief mammacarcinoom na een diagnose ADH lager kan zijn dan wat voorheen is gerapporteerd. Het risico geassocieerd met ADH gediagnostiseerd via holle-naaldbiopsie is licht lager dan het risico geassocieerd met ADH gediagnostiseerd via excisionele biopsie.

1.Menes T, Kerlikowske K, Lange J et al. Subsequent breast cancer risk following diagnosis of atypical ductal hyperplasia on needle biopsy. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print