Effectieve mammacarcinoomscreening dient vroeg-stadium ziekte te detecteren en gevorderde ziekte te voorkomen. Dr. Karsten Juhl Jørgensen (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een cohortstudie uitgevoerd van de effectiviteit van mammacarcinoomscreening in Denemarken. De studie wordt vandaag online gepubliceerd in Annals of Internal Medicine.¹ De onderzoekers evalueerden tweejaarlijkse screeningsprogramma’s voor vrouwen in de leeftijd van 50 tot 70 jaar. Deze screeningsprogramma’ s begonnen in verschillende Deense regio’s op verschillende tijdstippen.

De onderzoekers vergeleken de incidentie van gevorderde (>20 mm) en niet-gevorderde (≤20 mm) tumoren in gescreende en niet-gescreende vrouwen. Om trends in overdiagnose te onderzoeken vergeleken ze de incidentie van gevorderde tumoren in vrouwen (leeftijd 50 tot 85 jaar) in regio’s met en zonder screening. Ze vergeleken ook de incidentie van vroeg-stadium tumoren in vrouwen in de leeftijd van 35 tot 50, 50 tot 70, en 70 tot 85 jaar in regio’s met en zonder screening. De analyse wijst uit dat screening niet geassocieerd was met lagere incidentie van gevorderde tumoren. Jørgensen en collega’s berekenen dat in 2010 het percentage overdiagnoses 48,3% bedroeg inclusief DCIS en 38,6% exclusief DCIS.

De onderzoekers concluderen dat zeventien jaar georganiseerde mammacarcinoomscreening in Denemarken niet geassocieerd was met verlaging van de incidentie van gevorderde ziekte maar wel met een aanzienlijke toename van de incidentie van niet-gevorderde tumoren en DCIS, en dat het waarschijnlijk is dat één van elke drie invasieve tumoren en DCIS in gescreende vrouwen overgediagnostiseerd is.

1.Jørgensen KJ, Gøtzsche PC, Kalager M, Zahl P-H. Breast cancer screening in Denmark. A cohort study of tumor size and overdiagnosis. Ann Intern Med 2017; epub ahead of print