Luminal A mammcarcinoom heeft een betere prognose dan andere moleculaire subtypen. Er is low-level evidence dat luminal A mammacarcinoom niet gevoelig is voor adjuvante chemotherapie. Dr. Torsten Nielsen (University of British Columbia, Vancouver) en collega’s hebben deze hypothese getoetst in een analyse van de Deense DBCG77B-studie. De analyse is online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹




De studie had 1072 deelneemsters met hoog-risico premenopauzaal mammacarcinoom (tumoren groter dan 5 cm of positieve lymfeklieren). Ze werden tussen 1977 en 1984 gerandomiseerd naar vier armen: geen adjuvante systemische behandeling, of levamisol, of cyclofosfamide, of cyclosfosfamide-methotrexaat-fluorouracil. Alle patiënten kregen radiotherapie; geen van de patiënten kreeg endocriene therapie. De studie liet zien dat de overleving significant beter was in de chemotherapie-armen dan in de niet-chemotherapie-armen. De nu gepubliceerde analyse onderzocht de interactie tussen subtype (luminal A versus ander) en behandeling (chemotherapie versus geen chemotherapie) voor de tien-jaars invasieve-ziektevrije overleving.

Subtype-analyses werden uitgevoerd door onderzoekers die geblindeerd waren voor klinische uitkomsten van de studie. Er was TMA-weefsel voor de analyses beschikbaar voor een subgroep van 709 patiënten (in deze subgroep was het profijt van chemotherapie gelijk aan dat in de gehele studie). Patiënten met luminal A-subtype hadden geen profijt van adjuvante chemotherapie (HR 1,06; p=0,86); patiënten met niet-luminal A-subtypen hadden wel profijt van adjuvante chemotherapie (HR 0,50; p<0,001; p-interactie= 0,048).

De onderzoekers concluderen dat in deze studie patiënten met luminal A-sbutype mammacarcinoom geen baat hadden bij adjuvante cyclofosfamide-gebaseerde adjuvante chemotherapie.

1.Nielsen TO, Jensen M-B, Burugu S et al. High risk premenopausal Luminal A breast cancer patients derive no benefit from adjuvant cyclophosphamide-based chemotherapy: results from the DBCG77B clinical trial. Clin Cancer Res 2016; epub ahead of print