De meest vrouwen in wie mammacarcinoom wordt gediagnostiseerd zijn jonger dan 65 jaar. Bevolkings-gebaseerde studies van behandeling-gerelateerd cardiotoxiciteit zijn echter vooral uitgevoerd in oudere vrouwen. Dr. Paaladinesh Thavendiranathan (University of Toronto) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de cardiotoxiciteit van mammacarcinoombehandeling in een groep vrouwen met een leeftijdsdistributie die representatief is voor de klinische praktijk. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie, bij veertien centra in Ontario, had 18.540 deelneemsters die tussen 2007 en 2013 chemotherapie kregen voor stadium I tot III mammacarcinoom. De mediane leeftijd was 54 jaar; 79% was jonger dan 65 jaar. De onderzoekers onderscheidden vier typen behandeling: anthracycline-gebaseerde chemotherapie zonder trastuzumab, trastuzumab met non-anthracycline chemotherapie, anthracycline gevolgd door trastuzumab (‘sequentiële therapie’), en chemotherapie zonder anthracyclines en trastuzumab (‘overige chemotherapie’). Het primaire eindpunt van de studie was een composiet van hospitalisatie of bezoek aan de spoedeisende hulp voor hartfalen, ambulante diagnose van hartfalen, of cardiovasculaire dood.

De cumulatieve incidentie van het primaire eindpunt na drie jaar follow-up was 3,08%; vergeleken met 0,96% in een leeftijds-gematcht cohort in Ontario van vrouwen zonder mammacarcinoom (n=92.700). Vergeleken met de patiënten die ‘overige chemotherapie’ kregen was het risico verhoogd in patiënten die trastuzumab met non-anthracycline chemotherapie kregen (HR 1,76; 95%-bti 1,19-2,60) en patiënten die sequentiële therapie kregen (HR 3,96; 95%-bti 3,01-5,22). Ziekenhuis-gebaseerde CHF-gebeurtenissen waren alleen verhoogd met sequentiële therapie (HR 1,86; 95%-bti 1,07-3,22).

De onderzoekers concluderen dat in vrouwen met mammacarcinoom in de klinische praktijk trastuzumab-gebaseerde regimes, ook zonder anthracyclines, geassocieerd waren met verhoogd risico van cardiotoxiciteit.

1.Thavendiranathan P, Abdel-Qadit H, Fisher HD et al. Breast cancer therapy-related cardiac dysfunction in adult women treated in routine clinical practice: A population-based cohort study. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print