Trismus is zeer prevalent in overlevers van hoofd-halscarcinoom (HNC). De standaard-behandelingen voor trismus in deze patiënten zijn stretching-gebaseerde oefeningen. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft manuele therapie (MT) voor bestralings-geassocieerde trismus in HNC-overlevers geëvalueerd. Prof. Katherine Hutcheson en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De studie includeerde 49 ziektevrije overlevers van HNC (27% vrouwen; 49% jonger dan 65 jaar; gemiddeld 6,6 jaar na radiotherapie) die werden verwezen voor behandeling van bestralings-geassocieerde trismus tussen begin 2016 en maart 2020 (voor de COVID-19 interruptie). De interventie was intraorale MT gericht op de kauwspieren. Het primaire eindpunt was de maximale interincisale opening (MIO).

Negen patiënten ondergingen een enkele MT-sessie en veertig ondergingen meerdere sessies (gemiddeld 6 sessies; mediaan 3; range 2-48). De MIO nam na een enkele sessie toe met gemiddeld 4,1 ± 1,9 mm (effectgrootte 0,45) en na meerdere sessies met gemiddeld 6,4 ± 4,8 mm (effectgrootte 0,7). Er werden geen covariaten gezien die klinisch relevant geassocieerd waren met MIO-verbetering na MT.

De onderzoekers concluderen dat in ziektevrije HNC-overlevers met bestralings-geassocieerde trismus MT resulteerde in verbetering van MIO met medium tot grote effect size. Dat er geen met respons geassocieerde covariaten waren suggereert dat patiënten die klinische kenmerken die worden beschouwd als behandelings-refractair (bijvoorbeeld gevorderde ziekte of meer dan vijf jaar na de behandeling) baat zouden kunnen hebben bij MT.

1.McMillan H, Barbon CEA, Cardoso R et al. Manual therapy for patients with radiation-associated trismus after head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2022.0082

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that in survivors of head and neck cancer with radiation-associated trismus manual therapy improved the maximum interincisal opening with a medium to large effect size. The largest increase in oral opening was achieved after the initial treatment and although gains were modest, oral opening continued to improve with serial treatment.