Overlevers
van leukemie of lymfoom dat is gediagnostiseerd op jeugdige leeftijd hebben een
verhoogd risico van lage botmineraaldichtheid (BMD). Een studie van Yale School
of Medicine (New Haven CT) en University of Washington (Seattle) heeft dit
risico gekwantificeerd, en gezocht naar factoren die geassocieerd zijn met lage
BMD en naar de associatie van lage BMD met het voorkomen van fracturen. Dr.
Nina Kadan-Lottick (Yale) en collega’s publiceren de studie online in Cancer.1
De studie
includeerde 542 patiënten (51,5% meisjes/vrouwen) die tussen begin 2004 en
september 2016 tenminste twee jaar na voltooiing van de therapie BMD-surveillance
met DEXA ondergingen in twee overlevers-klinieken. De gemiddelde leeftijd was
15,5 jaar (range 4,4-52,2) en de gemiddelde tijd na voltooiing van de therapie
was 6 jaar (range 2,0-35,1). Onder deze patiënten waren er 116 met geschiedenis
van een post-therapie (niet-vinger)fractuur. Lage BMD van de lendenwervel (meer
dan 1 SD lager dan de norm) werd vastgesteld in 17,2% van de overlevers, en
zeer lage BMD (meer dan 2 SD lager dan de norm) in 3,5%. Deze frequenties
liepen aanzienlijk uiteen tussen subgroepen, met bijvoorbeeld zeer lage BMD in
10,8% van de overlevers met een leeftijd bij diagnose van vijftien tot twintig
jaar. Factoren die in multivariate analyse significant geassocieerd waren met
lage BMD waren hogere leeftijd bij diagnose, blank ras, en ondergewicht.
Overlevers met lage BMD hadden vergeleken met overlevers met normale BMD
verhoogd risico van fracturen (OR 2,2; 95%-bti 1,3-3,7), met name van long-bone
fracturen (OR 2,7; 95%-bti 1,5-4,7).
De
onderzoekers concluderen dat onder overlevers van childhood leukemia/lymphoma oudere leeftijd bij diagnose, blank
ras, en ondergewicht geassocieerd waren met verhoogd risico van lage BMD van de
lumbale wervels. Lage BMD was geassocieerd met verhoogd risico van fracturen.
1.Bloomhardt
HM, Sint K, Ross WL et al. Severity
of reduced bone mineral density and risk of fractures in long-term survivors of
childhood leukemia and lymphoma undergoing guideline-recommended surveillance
for bone health. Cancer 2019; epub ahead of print
Summary: A study of childhood leukemia/lymphoma survivors undergoing guideline-recommended DEXA surveillance
found that patients who were older at diagnosis, white, and underweight were at
the highest risk of low lumbar spine bone mineral density. Low BMD was
associated with a greater risk of fractures, emphasizing the clinical
importance of surveillance.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)