Chronische graf-versus-host ziekte (cGVHD) vermindert het lange-termijn profijt van haploïdentieke hematopoïetische stamceltransplantatie (HSCT). Een gerandomiseerde studie in vijf centra in China heeft de impact van infusie van mesenchymale stamcellen (MSC) uit navelstrengbloed na HSCT op cGVHD geïnventariseerd. Prof. Xi Zhang (Army Medical University, Chongqing) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹




De studie includeerde 148 patiënten (37% vrouwen; mediane leeftijd 28 jaar; range 18-60) met acute leukemie en een beschikbare haploïdentieke donor voor HSCT. De patiënten kregen standaard GVHD profylaxe, en werden 1:1 gerandomiseerd naar viermaal infusie van 1 x 10⁶ MSC/kg, vanaf dag 45 iedere twee weken (MSC-groep; n=74) of geen MSC-infusie (controlegroep; n=74). De randomisatie vond plaats één dag voor de geplande MSC-infusie. Het primaire eindpunt van de studie was cumulatieve incidentie van ernstige cGVHD.

De mediane follow-up was 39,0 maanden (range 1,5-67,0). De figuur laat zien dat de twee-jaars cumulatieve incidentie van ernstige cGVHD significant lager was in de MSC-groep dan in de controlegroep (5,4% versus 17,4%; HR 0,29; p=0,03) en dat de twee-jaars cumulatieve incidentie van niet-ernstige cGVHD 15,8% was in de MSC-groep versus 26,2% in de controlegroep (HR 0,57; p=0,04). De figuur laat ook zien dat er geen verschil tussen beide groepen was in cumulatieve incidentie van relapse van de leukemie (p=0,68). Deze figuur laat zien dat graad II-IV acute GVHD werd gezien in 14,9% van de patiënten in de MSC-groep en 32,4% van de patiënten in de controlegroep (p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die haploïdentieke HSCT ondergingen, vroege herhaalde infusies van MSC resulteerde in significante verlaging van de incidentie en ernst van cGVHD.

1.Huang R, Chen T, Wang S et al. Mesenchymal stem cells for prophylaxis of chronic graft-versus-host disease after haploidentical hematopoietic stem cell transplant. An open-label randomized clinical trial. JAMA 2023.5757

Summary: A randomized trial at five centers in China found that among patients receiving haploidentical HSCT, early repeated infusions of mesenchymal stem cells decreased the incidence and severity of chronic GVHD.