De meeste cytotoxische middelen voor maligniteiten worden gedoseerd op basis van het lichaamsoppervlak (BSA) van de patiënt. Niet alle patiënten krijgen de volledige BSA-bepaalde dosering. Een retrospectieve analyse onder patiënten met stadium I tot en met IIIA primair mammacarcinoom in een cohort van Kaiser Permanente Northern California heeft factoren geïnventariseerd die samenhangen met doseringsreductie van chemotherapie. Dr. Elizabeth Kantor (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De analyse includeerde 452 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2013 cyclofosfamide plus doxorubicine kregen, gevolgd door paclitaxel (ACT). Acht procent van de patiënten kreeg een first cycle dose proportion (FCDP) lager dan 90%, en 21,2 kreeg een average relative dose intensity (ARDI) lager dan 90%. Doseringsreductie nam toe met hogere body mass index. Obese vrouwen hadden vergeleken met vrouwen met normaal gewicht een 4,1 maal verhoogde waarschijnlijkheid van ARDI lager dan 90% (p-trend=0,0006). Ook hogere leeftijd en aanwezigheid van comorbiditeiten waren geassocieerd met verhoogde waarschijnlijkheid van ARDI lager dan 90%. Doseringsreductie was minder frequent in latere kalenderjaren.

De onderzoekers concluderen dat de analyse factoren heeft geïdentificeerd die samenhangen met doseringsreductie van chemotherapie voor mammacarcinoom. Grotere studies zijn vereist om de relevantie voor andere regimes dan ACT vast te stellen, en de consequenties van doseringsreductie voor de uitkomsten van de patiënten te bepalen.

1.Kantor ED, O’Connell K, Ergas IJ et al. Assessment of breast cancer chemotherapy dose reduction in an integrated health care delivery system. Breast Cancer Res Treat 2023-07126-4

Summary: A retrospective analysis among Kaiser Permanente Northern California patients with stage I-IIIA breast cancer found that obesity, increasing age, and comorbidity were associated with chemotherapy dose reduction.