Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Meta-analye van verhoging van doseringintenstiteit voor vroeg-stadium mammacarcinoom


Prof. Richard GrayHet is denkbaar dat verhoging van de doseringsintensiteit van cytotoxische therapie de werkzaamheid versterkt. Verhoging van de intensiteit zou kunnen worden bereikt door verkorten van de intervallen tussen cycli of door afzonderlijke middelen sequentieel te geven in volle dosering in plaats van concurrent in lagere dosering. De multinationale Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group heeft een meta-analyse uitgevoerd van effecten van verhoging van de doseringsintensiteit van adjuvante chemotherapie voor vroeg stadium mammacarcinoom. Prof. Richard Gray (University of Oxford UK) en collega’s publiceren de meta-analyse online in The Lancet.1



De onderzoekers voerden een patient-level meta-analyse uit van studies van twee-weekse versus standaard drie-weekse cycli, en van studies van sequentiële versus concurrente toediening van anthracycline- en taxaanchemotherapie. In de literatuur vonden ze 26 studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden, met tezamen 37.298 patiënten. De meeste vrouwen waren jonger dan zeventig jaar oud, en hadden klierpositieve ziekte. Het totaal-gebruik van cytotoxische middelen was in grote lijnen vergelijkbaar in de twee armen van de meta-analyse; in de doserings-intense arm werd over het algemeen colony-stimulating factor gebruikt.

De figuur laat zien dat in de meta-analyse doserings-intense chemotherapie vergeleken met standaard-chemotherapie resulteerde in verlaging van tien-jaars recidief, verlaging van tien-jaars mammacarcinoom-specifieke mortaliteit, verlaging van tien-jaars all-cause mortaliteit, en geen verhoging van tien-jaars death without recurrence. De risicoreducties met intensieve chemotherapie waren vergelijkbaar voor studies die twee-weekse versus drie-weekse toediening vergeleken en studies die sequentiële versus concurrente toediening vergeleken, en werden gezien in zowel ER-positieve als ER-negatieve ziekte.

De onderzoekers concluderen dat verhoging van de doseringsintensiteit van adjuvante chemotherapie voor vroeg-stadium mammacarcinoom geassocieerd is met matige verlaging van het tien-jaars risico van recidief of overlijden aan mammacarcinoom, zonder verhoging van de mortaliteit aan andere oorzaken.

1.Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Increasing the dose intensity of chemotherapy by more frequent administration or sequential scheduling: a patient-level meta-analysis of 37 298 women with early breast cancer in 26 randomized trials. Lancet 2019; epub ahead of print

Summary: A patient-level meta-analysis of 26 randomized trials (37,298 women) found that increasing the dose intensity of adjuvant chemotherapy moderately reduces the ten-year risk of recurrence or death from breast cancer without increasing mortality from other causes.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren