Toevoegen van trastuzumab aan chemotherapie voor vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom is geassocieerd met verlaagd risico van recidief en overlijden, maar is ook geassocieerd met verhoogd risico van cardiale toxiciteit. De Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group heeft een meta-analyse uitgevoerd van lange-termijn profijt en risico’s van toevoegen van adjuvant trastuzumab aan chemotherapie. Prof. Richard Gray (Nuffield Department of Population Health, Oxford UK) en zijn EBCTGC-collega’s publiceren de meta-analyse in The Lancet Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers zeven gerandomiseerde studies van chemotherapie met of zonder trastuzumab voor vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom, uitgevoerd tussen begin 2000 en eind 2005. De studies telden tezamen 13.864 patiënten. De gemiddelde duur van behandeling was 14,4 maanden, en de mediane follow-up was 10,7 jaar (IQR 9,5-11,9). De figuur laat de belangrijkste resultaten van de meta-analyse zien. Recief van mammacarcinoom (RR 0,66; p<0,0001) en overlijden aan mammacarcinoom (RR 0,67; p<0,0001) waren lager met chemotherapie plus trastuzumab dan met alleen chemotherapie. Het absolute tien-jaars risico van recidief was met trastuzumab 9,0% lager (p<0,0001) en het absolute tien-jaars risico van mammacarcinoom-specifiek mortaliteit was met trastuzumab 6,4% lager (p<0,0001), met een 6,5% lagere all-cause mortaliteit (p<0,001) zonder toename in overlijden zonder recidief (p=0,35). Het effect van trastuzumab nam toe met toenemend risico van de tumor.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van trastuzumab aan chemotherapie voor vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom geassocieerd was met verlaging van het risico van recidief en overlijden.

1.Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Trastuzumab for early-stage, HER2-positive breast cancer: a meta-analysis of 13 864 women in seven randomised trials. Lancet Oncol 2021;22:1139-1150

Summary: Meta-analysis of 13.864 women with early-stage, HER2-positive breast cancer in seven randomized trials found that addition of trastuzumab to chemotherapy reduced recurrence of, and mortality from, breast cancer by a third, with worthwile proportional reductions irrespective of recorded patient and tumor characteristics