In
epidemiologische studies is consistent een inverse associatie gezien tussen de
ziekte van Alzheimer (AD) en maligniteiten. Deze inverse associatie is
contra-intuïtief, omdat patiënten met maligniteiten vaak stress en pijn
ervaren, en behandeld worden met cytotoxische middelen en/of chirurgie. Al deze
blootstellingen dragen naar verwachting bij aan afname van de cognitieve
capaciteit en verhoging van het AD-risico. Een systematisch overzicht en
meta-analyse van gepubliceerde studies heeft onderzocht of de inverse
associatie verklaard kan worden uit methodologische bias. Dr. Lindsay Kobayashi
(University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s publiceren de meta-analyse in JAMA Network Open.1
In de literatuur
tot en met 2 september 2020 vonden de onderzoekers 19 cohortstudies en 3
patiënt-controlestudies die aan de inclusiecriteria voldeden. De studies
inventariseerden de associaties met AD-risico voor alle typen maligniteiten (13
studies), prostaatcarcinoom (5), niet-melanoom huidmaligniteit (3), en
mammacarcinoom (1). De studies telden tezamen 9.630.435 deelnemers. In
meta-analyse van alle studies waren maligniteiten geassocieerd met verlaagd
risico van AD (cohortstudies HR 0,89; 95%-bti 0,79-1,00 en
patiënt-controlestudies OR 0,75; 95%-bti 0,61-0,93). Studies met onvoldoende
controle voor confounders of grotere waarschijnlijkheid van AD diagnostische
bias hadden gemiddeld HRs dichter bij 0, hetgeen suggereert dat deze bias niet
de waargenomen inverse associatie kan verklaren. Competing risk bias was
zeldzaam in de geïncludeerde studies. Studies met hogere waarschijnlijkheid van
survival bias hadden gemiddeld HRs
verder van 0.
De
onderzoekers concluderen dat er een zwakke maar significante inverse associatie
was tussen maligniteiten en AD. Deze associatie kan samenhangen met gedeelde
inverse etiologische mechanismen of overlevings-bias, maar kan niet worden
verklaard uit diagnostische bias, competing risks bias, of onvoldoende controle
voor mogelijk verstorende variabelen.
1.Ospina-Romero M, Glymour MM, Hayes-Larson
E et al. Association between Alzheimer disease and cancer with evaluation of
study biases. A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2020;3:e2025515
Summary: A meta-analysis of 22 studies found an inverse association between cancer and Alzheimer disease. This association
may reflect shared inverse etiological mechanisms or survival bias, but is not
likely attributable to diagnostic bias, competing risks bias, or insufficient
control for potential confounding factors.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)